小肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效及肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻，手术方式有粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路吻合术等，儿科患者手术需特别注意保留正常肠管和精细操作。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
是治疗小肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压可以抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道的膨胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各种类型的小肠梗阻，尤其是单纯性肠梗阻早期，胃肠减压往往是首要的非手术治疗措施。例如，研究表明，及时有效的胃肠减压可以使部分单纯性肠梗阻患者的梗阻得到缓解。
对于儿童患者，胃肠减压时要注意选择合适的胃管型号，以减少对患儿的刺激，同时要妥善固定胃管，防止患儿自行拔除。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
小肠梗阻时，大量液体丢失在肠腔、第三间隙等，容易导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。应根据患者的呕吐情况、脱水体征、血清电解质和血气分析结果来补充液体和电解质。一般来说，需要补充等渗盐水、葡萄糖溶液等，同时根据血钾、血钠等情况补充相应的电解质。例如，对于低钠血症患者，要缓慢补充钠盐以纠正低钠状态；对于低钾血症患者，在患者肾功能正常的情况下，可以适当补充钾盐。
在儿科患者中，由于儿童的生理特点，其体液平衡调节能力较弱，更要密切监测水电解质和酸碱平衡情况，补液速度和补液量要根据患儿的年龄、体重等进行精确计算，避免补液过快或过慢导致不良后果。
3.防治感染
小肠梗阻时，肠腔内细菌繁殖，可产生大量毒素，容易发生感染。一般需要使用抗生素进行防治。根据可能的致病菌，可选用广谱抗生素或针对革兰阴性菌等的抗生素。例如，对于常见的肠道细菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素。
对于特殊人群，如老年人或免疫力低下的患者，要更加谨慎选择抗生素，避免滥用导致二重感染等问题。在儿科患者中，要选择对儿童相对安全、副作用较小的抗生素，并严格掌握用药指征。
二、手术治疗
1.手术适应证
绞窄性肠梗阻：如出现肠管坏死、穿孔、腹腔内有血性渗液等情况，应及时进行手术治疗。因为绞窄性肠梗阻病情危急，肠管缺血坏死如不及时处理，可导致严重的全身感染、中毒性休克等，甚至危及生命。例如，通过腹部体征、影像学检查（如腹部X线、CT等）发现肠管有绞窄征象时，需立即手术。
非手术治疗无效的肠梗阻：经过积极的非手术治疗后，肠梗阻症状无缓解甚至加重的患者，应考虑手术治疗。例如，经过胃肠减压、补液等非手术治疗后，患者的腹痛、呕吐等症状仍持续加重，肠胀气无明显改善等情况时，需手术探查。
肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻：对于由肠道肿瘤、先天性肠道闭锁、肠旋转不良等引起的小肠梗阻，手术是主要的治疗方法。例如，先天性肠旋转不良可导致小肠梗阻，手术复位是关键。
2.手术方式
粘连松解术：适用于因粘连引起的小肠梗阻。通过手术将粘连的肠管分离，恢复肠道的通畅。但对于多次粘连的患者，再次粘连的风险较高。
肠切除吻合术：当肠管发生坏死、严重炎症等情况时，需要切除坏死或病变的肠段，然后进行肠吻合。例如，肠管因绞窄导致大面积坏死时，必须切除坏死肠段并进行端端吻合等。
肠短路吻合术：在某些复杂的粘连性肠梗阻或无法彻底松解粘连的情况下，可采用肠短路吻合术，绕过梗阻部位，恢复肠道的连续性，但这种手术方式可能会导致盲袢综合征等并发症的发生，需谨慎选择。
对于儿科患者的小肠梗阻手术，要特别注意尽量保留正常的肠管组织，以保证患儿的消化吸收功能，同时手术操作要更加精细，减少对患儿生长发育的影响。
