45岁人群选择药流或人流需综合多方面因素，药流适用于妊娠≤49日等情况但有流产不全等风险，人流适用于妊娠10周内等情况但有子宫损伤等风险，需由专业医生全面评估身体状况、妊娠情况后谨慎选择，术后均需注意相关护理促进恢复。
一、药流和人流的适用情况
（一）药物流产
药物流产适用于妊娠≤49日、年龄无严格绝对禁忌但需考虑个体身体状况的情况，一般要求孕妇身体健康，无内分泌疾病、心血管疾病、青光眼、哮喘、贫血等不宜使用药流药物的疾病。其原理是通过服用药物终止妊娠，常用药物为米非司酮联合米索前列醇，通过干扰孕激素活性等机制促使胚胎排出。但药物流产有一定失败率，约10%左右，若失败需进行清宫手术。
（二）人工流产
人工流产包括手术流产等方式，适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者，对于妊娠10-14周，因母体有某些疾病或继续妊娠可能危及孕妇健康者也可考虑。手术流产是通过器械操作将胚胎从宫腔内清除，相对药流来说，完全流产率较高，但手术对子宫等生殖器官有一定创伤风险。
二、45岁人群选择药流或人流需考虑的因素
（一）身体状况
1.年龄相关影响：45岁属于相对高龄，身体各器官功能尤其是生殖系统相关功能有所下降。药流时，药物代谢可能受年龄影响，药物在体内的代谢速度、分布等情况与年轻女性不同，可能影响药流效果及药物不良反应的发生情况。而人工流产手术中，高龄女性子宫等生殖器官的弹性、耐受性等不如年轻女性，手术操作时发生子宫穿孔等严重并发症的风险相对较高。
2.基础疾病情况：45岁人群可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病。如果有高血压，药流时使用的药物可能对血压有一定影响，需谨慎评估；人工流产手术过程中，手术刺激可能导致血压波动等情况，对于有基础疾病的患者需在围手术期加强监测和管理。
（二）妊娠相关情况
1.妊娠天数：如果妊娠天数在药流适合的≤49日范围内，可优先考虑药流，但需严格评估孕囊大小等情况是否符合药流指征；若妊娠天数超过49日但在人工流产适合的10周内，可根据自身身体状况等选择人工流产方式。
2.孕囊情况：如果孕囊位置等情况不利于药流顺利进行，比如孕囊位置特殊等，可能更适合人工流产；反之，若孕囊情况符合药流要求，且身体状况允许，药流也是一种选择，但要充分了解药流失败需清宫的可能。
三、风险与并发症比较
（一）药物流产风险
1.流产不全风险：如前所述，约10%左右的失败率，若流产不全，可能导致阴道大量出血、宫腔感染等情况，严重时可能需要急诊清宫手术，对身体伤害进一步加大。
2.出血情况：药流过程中阴道出血时间相对较长，平均可能在1-2周左右，45岁人群身体恢复能力相对较弱，长时间出血可能增加贫血等风险。
（二）人工流产风险
1.子宫损伤风险：手术流产可能发生子宫穿孔，虽然概率较低，但高龄女性子宫肌层弹性等下降，发生穿孔的风险相对升高；还可能出现宫腔粘连等情况，影响未来月经及生育功能。
2.感染风险：无论是药流还是人流都有感染风险，但人工流产手术操作过程中，器械进入宫腔可能增加感染机会，45岁人群自身免疫力相对可能有所下降，发生术后感染的风险相对较高。
四、综合建议
45岁女性在选择药流还是人流时，需要由专业医生进行全面评估，包括详细询问病史、进行相关体格检查及辅助检查（如B超等）。如果身体状况良好，妊娠天数符合药流指征且孕囊情况合适，可在医生指导下谨慎选择药流；若存在不适合药流的情况，或者药流失败风险相对较高等，人工流产可能是更合适的选择，但手术前后都需要密切配合医生做好相关监测和护理，以降低手术风险。同时，术后都需要注意休息、加强营养、保持外阴清洁等，促进身体恢复。
