自体脂肪丰胸手术术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并标记手术区域，选择局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉，抽取脂肪部位消毒后注射肿胀液再抽吸，对脂肪清洗纯化，胸部消毒后注射纯化脂肪，术后处理包括伤口、胸部护理及恢复观察，整个过程需精细操作并考虑个体情况调整。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面：不同年龄段的患者身体状况不同，年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需根据个体差异评估；中年及老年患者可能存在基础疾病等情况，需更全面评估心肺功能等。例如，老年患者可能合并高血压、糖尿病等，要在病情控制稳定后再考虑手术。
性别方面：一般无特殊性别差异导致的手术禁忌，但需关注女性患者的月经周期等情况，月经期间凝血功能可能有变化，通常建议避开月经期手术。
生活方式方面：需了解患者是否吸烟、饮酒等，吸烟会影响伤口愈合，应提前戒烟一段时间；大量饮酒可能影响肝脏功能等，也需在术前告知患者调整生活方式。
病史方面：要详细询问患者既往病史，如是否有乳腺疾病、腹部手术史等。有乳腺疾病的患者需评估是否会影响手术及术后恢复，腹部手术史可能涉及腹部脂肪情况及有无粘连等问题。
标记手术区域：医生会用记号笔标记脂肪抽取区域（多为腹部、大腿等部位）和脂肪注射到胸部的相应位置。
2.麻醉方式选择：通常可选择局部肿胀麻醉联合静脉镇静麻醉，局部肿胀麻醉可以减少出血和疼痛，静脉镇静麻醉使患者在术中处于睡眠状态，减少不适。
二、脂肪抽取过程
1.脂肪抽取部位消毒：对拟抽取脂肪的部位进行严格消毒，一般采用碘伏消毒，范围要足够大，以降低感染风险。
2.肿胀液注射：向抽取脂肪的部位注射肿胀液，肿胀液主要成分是生理盐水、利多卡因和肾上腺素等。生理盐水可以使脂肪组织膨胀，利于脂肪抽吸；利多卡因起到局部麻醉作用；肾上腺素可以收缩血管，减少出血。
3.脂肪抽吸：使用脂肪抽吸器械（如注射器或电动吸引器等）进行脂肪抽吸。如果是用注射器抽吸，医生会通过小切口将注射器针头插入脂肪层，来回抽吸；如果是电动吸引器抽吸，则通过负压将脂肪吸出。在抽吸过程中要均匀抽吸，保证抽取脂肪的量和质量。
三、脂肪处理过程
1.脂肪清洗：将抽吸出来的脂肪经过生理盐水等进行清洗，去除血液、肿胀液等杂质，提高脂肪的存活率。一般会通过多次冲洗的方式，使脂肪颗粒相对纯净。
2.脂肪纯化：可以通过离心等方法对脂肪进行纯化，进一步去除无用物质，留下相对纯净、活性较高的脂肪颗粒。离心的转速和时间等参数会根据实际情况进行调整，以最大程度保留脂肪细胞的活性。
四、脂肪注射过程
1.胸部注射部位消毒：对胸部注射区域进行消毒，同样采用严格的消毒步骤。
2.脂肪注射：将纯化好的脂肪颗粒通过注射器等器械注射到胸部。注射时会采用多层次、多隧道的注射方式，使脂肪均匀分布在胸部，以达到良好的丰胸效果，同时也有利于脂肪的存活。注射过程中要密切关注患者的反应，保证注射的安全性和准确性。
五、术后处理
1.伤口处理：对抽取脂肪部位的小切口进行适当处理，如覆盖无菌敷料等，保持伤口清洁干燥。
2.胸部护理：胸部会进行适当包扎，起到固定脂肪位置和压迫止血等作用，包扎的松紧度要适宜。
3.恢复观察：患者需住院观察一段时间，医生会观察患者生命体征、胸部恢复情况等。一般术后要避免剧烈运动，休息一段时间，让脂肪更好地存活。同时，要告知患者术后可能出现的肿胀、疼痛等情况是正常的，但如果出现异常情况（如发热、剧烈疼痛等）要及时告知医生。
自体脂肪丰胸手术过程是一个较为精细的操作过程，每个步骤都需要医生严格按照规范进行，以确保手术的安全和效果，同时要充分考虑不同患者的个体情况对手术过程进行相应调整。
