妇科白色念珠菌可引发外阴阴道假丝酵母菌病，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现为外阴阴道瘙痒灼痛、分泌物异常等，诊断通过妇科检查和实验室检查，治疗以抗真菌为主，预防需注意保持清洁、合理用药等，特殊人群如妊娠期、绝经后女性有其特殊的防治要求。
一、定义
妇科白色念珠菌是一种真菌，也叫白色假丝酵母菌，是女性阴道内正常定植的菌群之一，但当阴道内环境改变等因素时可引发疾病，称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。正常情况下，阴道内的菌群处于平衡状态，白色念珠菌数量较少且不致病。
二、发病因素
年龄方面：
青春期前女孩阴道内雌激素水平低，阴道糖原少，pH值偏高，不利于白色念珠菌生长繁殖；育龄期女性由于生理结构特点及激素变化等因素，相对更容易受到白色念珠菌影响引发感染；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也可能增加白色念珠菌感染的风险。
性别角度：女性特有的生殖系统解剖结构使得阴道与外界相通，且靠近肛门等部位，容易受到污染，这是女性相对男性更易发生白色念珠菌感染相关疾病的一个基础因素。
生活方式影响：长期使用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，导致白色念珠菌大量繁殖引发感染；经常穿紧身化纤内裤，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于白色念珠菌生长；过度清洁阴道，尤其是使用碱性强的洗液冲洗阴道，会破坏阴道正常的酸性环境，改变阴道微生态，从而增加白色念珠菌感染的几率；长期高血糖状态，如糖尿病患者，血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量升高，pH值改变，为白色念珠菌生长提供了有利条件。
病史因素：有糖尿病病史的女性，由于血糖控制不稳定，阴道内环境易出现有利于白色念珠菌生长的情况，比非糖尿病女性更容易发生白色念珠菌相关感染；曾有过外阴阴道假丝酵母菌病反复发作病史的女性，其阴道局部免疫等功能可能存在一定异常，再次感染白色念珠菌的风险较高。
三、临床表现
症状表现：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时患者坐立不安，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等；阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
体征表现：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
妇科检查：通过肉眼观察外阴、阴道的外观表现等初步判断可能存在的感染情况。
实验室检查：
阴道分泌物湿片检查：在显微镜下观察到白色念珠菌的芽生孢子及假菌丝可确诊。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或复发性病例可进行培养，以明确白色念珠菌的菌种及药敏情况，指导治疗。
五、治疗与预防
治疗：主要是抗真菌治疗，可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，也可口服氟康唑等抗真菌药物，但具体药物的选择需根据患者的具体情况，如病情严重程度、是否为复发性等由医生决定。
预防：保持外阴清洁干燥，穿棉质宽松内裤；避免长期使用广谱抗生素；积极控制血糖，对于糖尿病患者要将血糖控制在合理范围；避免过度清洁阴道，维持阴道正常的酸性环境；对于有复发性外阴阴道假丝酵母菌病病史的女性，要定期复查，必要时延长治疗疗程等进行预防。
对于特殊人群，如妊娠期女性，由于其生理特殊性，发生外阴阴道假丝酵母菌病时治疗需更加谨慎，多以局部治疗为主，选择对胎儿影响小的药物，且要在医生指导下进行，因为妊娠期阴道环境改变，白色念珠菌感染相对更常见，而不当治疗可能会对胎儿产生不良影响；对于绝经后女性，在预防和治疗白色念珠菌感染相关疾病时，要注意激素补充等相关情况对阴道环境的影响，遵循医生的个体化建议进行处理。
