对症止咳有止咳化痰类药物如氨溴索适用于痰液黏稠不易咳出者、乙酰半胱氨酸适用于浓稠痰液过多者及中枢性止咳药右美沙芬适用于无痰干咳者,非药物缓解咳嗽可通过饮水、保持空气湿润、饮食调整,特殊人群如儿童优先非药物干预且选药谨慎、孕妇用药谨慎先非药物干预必要时咨询医生选影响小的药、老年人选止咳药要考虑与基础疾病用药相互作用需医生全面评估后选择合适方法和药物。
一、对症止咳的药物类型及相关情况
(一)止咳化痰类药物
1.氨溴索:属于黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究表明,氨溴索对于新冠病毒感染引起的咳嗽、咳痰症状有较好的缓解作用,尤其适用于痰液黏稠不易咳出的患者。一般人群均可使用,但对于孕妇及哺乳期妇女,需在医生评估利弊后谨慎使用,因为目前关于其在孕期和哺乳期的安全性证据有限。
2.乙酰半胱氨酸:可以分解痰液中的黏蛋白分子,降低痰液黏度,使其容易被咳出。它适用于浓稠痰液过多的咳嗽情况。有哮喘病史的患者使用时需特别注意,因为可能诱发支气管痉挛,用药过程中要密切观察呼吸等情况。
(二)中枢性止咳药
1.右美沙芬:通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性止咳作用。对于无痰的干咳效果较好。一般人群适用,但驾驶人员、操作机器者等在用药时需注意,因为可能会引起嗜睡等不良反应影响操作安全。对于有严重肺部疾病导致咳嗽伴有大量痰液的患者应慎用,以免抑制咳嗽反射,导致痰液排出受阻,加重病情。
二、非药物缓解咳嗽的方法
(一)饮水
多喝温水可以湿润呼吸道,减轻因干燥引起的咳嗽。一般每天保证1500~2000毫升的饮水量较为合适,对于不同年龄人群,儿童要根据体重适量饮水,避免一次性饮水过多引起不适;成年人可根据自身情况正常饮水即可,但要注意避免饮用过烫或过凉的水刺激呼吸道。
(二)保持空气湿润
使用加湿器将室内空气湿度保持在40%~60%左右,有利于缓解呼吸道黏膜的干燥,减轻咳嗽症状。对于有婴幼儿的家庭,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌、霉菌等,引发呼吸道感染加重咳嗽。
(三)饮食调整
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。可以适当食用一些润肺的食物,如雪梨、银耳等。雪梨可以直接食用,也可以炖煮后食用;银耳可以熬成银耳羹,对于缓解咳嗽有一定帮助。但对于糖尿病患者等特殊人群,食用雪梨等含糖量较高的食物时要控制摄入量。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童感染新冠病毒出现咳嗽时,应优先采用非药物干预措施,如适当增加饮水量、保持室内空气湿润等。在选择药物时要格外谨慎,避免使用不适合儿童的止咳药物。例如,含有可待因等成分的中枢性止咳药不适合儿童使用,因为可待因可能会对儿童的呼吸中枢等产生不良影响。如果需要使用药物,必须在医生的指导下选择儿童专用的止咳化痰药物,并严格按照医生的建议使用。
(二)孕妇
孕妇感染新冠病毒咳嗽时,用药需非常谨慎。非药物干预是首先考虑的,如通过调整饮食、保持空气湿润等缓解症状。如果必须用药,要咨询医生,选择对胎儿影响较小的药物。例如氨溴索相对来说在孕期使用相对安全,但仍需医生根据孕妇的具体情况评估后使用,避免自行用药。
(三)老年人
老年人往往伴有其他基础疾病,在选择止咳药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如,老年人如果同时患有心脏病,使用某些止咳药可能会有风险。所以老年人出现咳嗽症状时,应在医生的全面评估下选择合适的止咳方法和药物,并且用药过程中要密切观察身体反应,如有无心悸、呼吸困难等异常情况。



