输卵管妊娠是异位妊娠最常见类型，病因有输卵管炎症等多种，临床表现有停经、腹痛等，诊断方法包括超声检查等，对育龄等人群有影响，高危人群需注意相关情况。
发病原因
输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要病因。输卵管黏膜炎可使管腔变窄，纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行；输卵管周围炎主要表现为输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔部分阻塞，这些都不利于受精卵顺利到达宫腔，增加了输卵管妊娠的发生风险。例如，盆腔炎性疾病反复发作，就容易引发输卵管炎症，进而导致输卵管妊娠。
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的运送。此外，内分泌失调、精神因素等可引起输卵管功能异常，干扰受精卵的正常运行，增加输卵管妊娠的可能性。
受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，由于移行时间过长，受精卵在尚未到达子宫腔前就在对侧输卵管内着床，形成输卵管妊娠。
辅助生殖技术：随着辅助生殖技术的应用，输卵管妊娠的发生率有所增加。这与操作过程中胚胎植入的位置、输卵管的蠕动等因素有关。
其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻；子宫内膜异位症可增加输卵管妊娠的可能性，可能是因为异位的内膜破坏了输卵管的结构或功能。
临床表现
停经：多数患者有停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。
腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至放射至肩部引起肩胛部放射性疼痛。
阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。
晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
诊断方法
超声检查：B型超声检查对异位妊娠的诊断有重要意义。阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。输卵管妊娠时，超声图像可显示一侧附件低回声区，若可见胚囊或胎心搏动，则可确诊。
血β-HCG测定：异位妊娠时，患者体内β-HCG水平较宫内妊娠低。通过动态监测血β-HCG，若倍增时间大于7日，输卵管妊娠的可能性较大。
阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝固血液，说明有腹腔内出血。
腹腔镜检查：不仅是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期诊断。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：输卵管妊娠若不及时处理，可导致严重的腹腔内出血，甚至危及生命。育龄女性一旦出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应高度警惕输卵管妊娠，及时就医。
有输卵管相关病史或妇科疾病史的人群：如曾有输卵管炎症、子宫内膜异位症等病史的人群，属于输卵管妊娠的高危人群，应定期进行妇科检查，密切关注输卵管的情况，在计划妊娠前应咨询医生，评估妊娠风险，并采取相应的预防措施。
接受辅助生殖技术的人群：这类人群发生输卵管妊娠的风险相对较高，在接受辅助生殖技术后，应按照医生的要求进行监测，一旦出现异常症状，要及时就诊，以便早期发现输卵管妊娠并进行处理。
