甲状腺癌TNM分期包括T分期（原发肿瘤）、N分期（区域淋巴结）、M分期（远处转移）。T-T按原发肿瘤大小及侵犯范围划分；N无区域淋巴结转移，N分Na（转移至Ⅵ区）和Nb（转移至颈侧区）；M无远处转移，M有远处转移。该分期对治疗方案选择、预后评估重要，不同年龄、性别等因素影响治疗及预后，儿童甲状腺癌应用时需关注特殊情况。
一、T分期（原发肿瘤）
T：肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内。
意义：Ta为肿瘤最大径≤1cm；Tb为肿瘤最大径>1cm但≤2cm，此分期提示肿瘤相对较局限，尚在甲状腺组织内，手术完整切除的可能性相对较高，对预后的影响相对较好，但也需结合其他分期因素综合判断。
T：肿瘤最大径>2cm但≤4cm，局限于甲状腺内。
意义：T表明肿瘤体积较T期增大，仍局限在甲状腺内，手术切除范围可能需要相应扩大，预后情况与肿瘤的病理类型等其他因素相关，一般来说肿瘤越大，局部侵犯的可能性相对增加，但具体预后需综合多方面评估。
T：肿瘤最大径>4cm，局限于甲状腺内；或任何肿瘤大小，已穿破甲状腺包膜并侵犯甲状腺外软组织（如胸骨甲状肌、甲状腺外肌群）。
意义：T中肿瘤穿破包膜侵犯周围软组织时，局部侵犯范围较广，手术完整切除的难度增加，预后相对T、T期可能较差，需要更复杂的手术方案及后续可能的辅助治疗等。
T：肿瘤已侵犯气管、食管、喉返神经、喉上神经及颈总动脉、纵隔血管等邻近结构。
意义：T属于晚期分期，肿瘤侵犯重要邻近结构，手术完整切除极为困难，预后往往较差，需要多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗等多种手段，且患者的生存时间等预后指标相对更不乐观。
二、N分期（区域淋巴结）
N：无区域淋巴结转移。
意义：提示颈部区域没有发现淋巴结转移，这是相对较好的情况，手术中可能更容易彻底清除局部淋巴结，预后相对较好，但仍需结合原发肿瘤的情况等综合判断。
N：区域淋巴结转移。
Na：转移至Ⅵ区（中央区）淋巴结。
意义：转移至中央区淋巴结，相对来说如果能完整切除相关淋巴结，预后可能尚可，但也需要看原发肿瘤的情况等，中央区淋巴结转移可能提示肿瘤有一定的扩散，但尚未广泛转移至颈侧区淋巴结。
Nb：转移至单侧、双侧或对侧颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）淋巴结。
意义：转移至颈侧区淋巴结表明肿瘤的区域淋巴结转移范围较广，手术切除难度增加，预后相对Na可能更差，需要更全面的淋巴结清扫等治疗措施，且后续复发风险等可能更高。
三、M分期（远处转移）
M：无远处转移。
意义：提示没有发现甲状腺癌转移到身体其他远处器官，预后相对较好，治疗上主要以针对原发肿瘤及区域淋巴结的处理为主，后续定期随访监测远处转移情况即可。
M：有远处转移。
意义：出现远处转移说明肿瘤已经扩散到身体其他部位，如肺、骨等远处器官，预后极差，治疗需要综合考虑全身情况，可能需要全身性的治疗手段，如靶向治疗、化疗等，患者的生存时间明显缩短，生活质量也会受到较大影响。
甲状腺癌的TNM分期对于治疗方案的选择、预后的评估等具有重要意义。不同分期的患者在年龄、性别等因素影响下，治疗及预后也会有所不同。例如，年轻患者可能对治疗的耐受性相对较好，而老年患者可能需要更谨慎评估治疗的风险与收益；女性患者在心理及一些激素相关因素等方面可能与男性患者有不同的应对情况，但这些因素都是在TNM分期基础上综合考虑的。在儿童甲状腺癌中，TNM分期的应用同样重要，但儿童甲状腺癌相对少见，其生物学行为可能有一定特点，需要特别关注儿童的生长发育等特殊情况，治疗上更要权衡治疗对儿童未来生长、发育、内分泌功能等多方面的影响。
