霉菌性阴道炎治疗药物分局部用药（如唑类、制霉菌素制剂）和全身用药（氟康唑等），预防复发需消除诱因（控基础病、合理用抗生素、注意卫生）和巩固治疗，特殊人群中孕妇局部用药为主，哺乳期女性也以局部用药为主且需注意相关事项。
一、治疗药物选择
（一）局部用药
1.唑类抗真菌药物：
克霉唑制剂：有克霉唑栓、克霉唑片等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用，局部使用可直接作用于阴道局部，对于霉菌性阴道炎有较好的治疗效果。例如，克霉唑栓一般每晚1粒，塞入阴道深部，连用7日；或每日1粒，连用3日。
咪康唑制剂：常见的有咪康唑栓、咪康唑软胶囊等。咪康唑同样是通过干扰真菌细胞的代谢过程来发挥抗真菌活性，咪康唑栓通常每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；还有单粒1200mg的剂型，单次使用即可。
制霉菌素制剂：制霉菌素阴道栓，每晚1粒（10万单位），连用10-14日，它通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变膜的通透性，从而起到抑菌和杀菌作用。
（二）全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用全身药物。
1.氟康唑：氟康唑为口服抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，影响真菌代谢而发挥抑菌或杀菌作用。氟康唑150mg，顿服，一般单次用药即可，但对于反复发作的情况可能需要根据病情调整用药方案。不过，孕妇应慎用氟康唑。
二、预防复发的措施
（一）消除诱因
1.控制基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制血糖。因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，当血糖控制不佳时，霉菌性阴道炎容易反复。例如，糖尿病患者应遵循糖尿病饮食和治疗方案，使血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L等。
2.合理使用抗生素：避免长期大量使用广谱抗生素，因为广谱抗生素会抑制阴道内正常菌群，破坏阴道微生态平衡，导致念珠菌过度生长。如果因病情需要使用抗生素，可同时补充阴道益生菌，如乳酸杆菌制剂，以维持阴道正常菌群。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免使用刺激性的肥皂或洗液清洗外阴，以免破坏阴道正常的酸碱环境（阴道正常pH值在3.8-4.4之间）。建议穿棉质内裤，保持外阴透气。
（二）巩固治疗
对于反复发作的霉菌性阴道炎患者，在初始治疗达到真菌学治愈后，可进行巩固治疗。例如，在每次月经前复查白带常规，若发现念珠菌阳性，可在月经前给予短疗程的抗真菌药物治疗，如克霉唑栓1粒，每周使用1次，连用6个月；或者氟康唑150mg，每周服用1次，连用6个月。但在进行巩固治疗前，需要评估患者的整体情况，包括肝肾功能等，因为长期使用抗真菌药物可能会对肝肾功能产生一定影响。
三、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕妇患霉菌性阴道炎时，由于特殊的生理状态，治疗需更加谨慎。局部用药是孕妇霉菌性阴道炎的主要治疗方法，可选用对胎儿影响较小的药物，如克霉唑栓。因为全身用药可能会对胎儿产生不良影响，所以一般不推荐孕妇使用口服抗真菌药物，如氟康唑等。在治疗过程中，要注意保持外阴清洁，按照医生的建议规范使用局部抗真菌药物，并且要定期进行产检，监测胎儿情况。
（二）哺乳期女性
哺乳期女性患霉菌性阴道炎时，也以局部用药为主。可选择制霉菌素阴道栓等局部抗真菌药物，因为全身用药后药物可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生影响。在使用局部药物时，要注意用药部位的清洁，用药后要注意洗手等，避免药物残留对婴儿造成潜在影响。同时，哺乳期女性要注意个人卫生，保持外阴干燥，勤换内衣等。
