甲状腺腺瘤手术方式有甲状腺腺瘤剜除术（适用于单发、边界清、粘连不严重者，保留甲状腺组织多）、患侧甲状腺次全切除术（适用于腺瘤大、有恶变倾向或多发者）、甲状腺腺叶切除术（适用于双侧多发或有恶性风险因素者）；特殊人群中儿童手术需谨慎，优先选腺瘤剜除术；老年患者要综合评估身体状况选择手术或观察；妊娠期患者根据腺瘤情况及妊娠阶段选择手术或观察，权衡手术与妊娠影响。
适用情况：适用于单发的甲状腺腺瘤，肿瘤边界较清晰，与周围组织粘连不严重的患者。从肿瘤学角度，对于较小且包膜完整的腺瘤，该术式能最大程度保留甲状腺组织，对甲状腺功能影响相对较小。例如，对于年轻女性，单发、直径较小且包膜完整的甲状腺腺瘤，可优先考虑此术式，以减少对颈部外观及甲状腺功能的影响。
手术操作：在甲状腺包膜外进行操作，仔细分离肿瘤与周围甲状腺组织，完整切除腺瘤。手术过程中需注意避免损伤喉返神经、喉上神经等重要结构。
患侧甲状腺次全切除术
适用情况：当甲状腺腺瘤较大，或考虑有恶变倾向，或者多发腺瘤时可选择该术式。比如，腺瘤直径较大，压迫周围组织，出现呼吸困难等症状时，需要切除部分甲状腺组织来解除压迫。对于有家族甲状腺疾病史，或腺瘤生长较快、怀疑有恶性可能的患者，也多采用此术式。
手术操作：切除患侧甲状腺的大部分组织，保留部分甲状腺组织以维持甲状腺功能。手术中同样要严格保护喉返神经等结构，确保手术安全。
甲状腺腺叶切除术
适用情况：对于双侧多发性甲状腺腺瘤，或一侧甲状腺腺瘤合并对侧甲状腺有结节等情况。从肿瘤根治角度，当甲状腺腺瘤有一定恶性风险因素时，如肿瘤边界不清、有颈部淋巴结肿大等情况，腺叶切除术能更彻底地切除病变组织。例如，经检查怀疑甲状腺腺瘤有恶性可能，如超声提示结节边界不规则、有微小钙化等，此时行甲状腺腺叶切除术较为合适。
手术操作：将患侧整个甲状腺腺叶切除，包括腺叶及峡部等组织。在切除过程中，要密切关注喉返神经、甲状旁腺等结构的保护。
特殊人群方面：
儿童患者：儿童甲状腺腺瘤相对少见，手术需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能对身体发育影响较大，手术方式的选择要充分考虑对甲状腺功能的保留。对于儿童单发、较小的甲状腺腺瘤，尽量选择腺瘤剜除术，以最大程度保留甲状腺组织，减少对儿童生长发育过程中甲状腺功能的影响。同时，儿童手术时需特别注意麻醉的安全性以及手术操作的精细程度，避免损伤周围重要结构，因为儿童的喉返神经等结构相对更脆弱，容易在手术中受损。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在选择手术方式时，要综合评估患者的身体状况和手术风险。对于老年患者单发、无恶性倾向的甲状腺腺瘤，若身体状况允许，可根据腺瘤情况选择腺瘤剜除术或患侧甲状腺次全切除术。但如果患者基础疾病较多，身体耐受性差，对于较小的、无明显症状的甲状腺腺瘤，也可考虑密切观察，暂不行手术治疗，定期复查甲状腺超声等检查，监测腺瘤变化。而对于考虑有恶性可能的老年甲状腺腺瘤患者，在能耐受手术的情况下，需行甲状腺腺叶切除术等更积极的手术方式，但要充分评估手术对患者基础疾病的影响，做好围手术期的管理。
妊娠期患者：妊娠期发现甲状腺腺瘤时，手术方式的选择要权衡手术对妊娠的影响以及腺瘤对孕妇和胎儿的影响。一般来说，对于妊娠期发现的甲状腺腺瘤，若腺瘤较小且无明显症状，可密切观察，待分娩后再根据情况决定是否手术。若腺瘤较大，压迫气管等出现呼吸困难等紧急情况，或怀疑有恶性可能时，需在妊娠中期（4-6个月）相对安全的时期选择合适的手术方式，如腺瘤剜除术或患侧甲状腺次全切除术等，手术过程中要注意尽量减少对子宫的刺激，避免引起流产或早产等情况。
