小肠疝气是腹腔内组织或器官通过腹壁薄弱点等突出形成包块，有腹股沟疝、股疝、脐疝等类型，先天和后天因素可致发病，通过体格检查、影像学检查诊断，可非手术或手术治疗，儿童和成人可分别采取相应预防措施。
一、定义与解剖基础
小肠疝气是指小肠等腹腔内组织或器官通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙，向外突出形成的包块。正常情况下，腹腔内的脏器被腹膜包裹并局限在腹腔内，当腹壁存在薄弱环节时，腹腔内压力增高，就可能促使脏器向外突出形成疝气。
二、常见类型及表现
（一）腹股沟疝
男性多见，可分为斜疝和直疝。斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，呈椭圆形或梨形；直疝多见于老年男性，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊，呈半球形。患者可在腹股沟区发现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时明显，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。
对于儿童腹股沟疝，由于儿童腹壁肌肉发育不完善，更容易出现疝块突出，且疝块回纳相对较容易，但若发生嵌顿则需紧急处理。
（二）股疝
多见于40岁以上女性，疝块通常位于腹股沟韧带下方，表现为半球形的突起。由于股管较狭小，股疝容易发生嵌顿，一旦发生嵌顿，病情进展较快，可能出现腹痛、呕吐等肠梗阻表现。
（三）脐疝
包括婴儿脐疝和成人脐疝。婴儿脐疝多见于婴幼儿，是由于脐环未闭所致，表现为脐部可复性肿块，哭闹时肿块增大，安静时肿块缩小或消失；成人脐疝较少见，多与腹壁组织薄弱和腹内压增高有关，疝块较小，症状相对不典型，但也存在嵌顿风险。
三、发病原因
（一）先天因素
儿童时期，如先天性鞘状突未闭可导致腹股沟斜疝；婴儿脐疝是因为脐环在出生后未完全闭合。
（二）后天因素
腹壁强度降低：老年人肌肉退化萎缩，腹壁薄弱；手术切口愈合不良、外伤、感染等因素破坏腹壁结构，导致腹壁强度降低。
腹内压增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者长期咳嗽）、长期便秘（如老年人胃肠蠕动减慢导致便秘）、排尿困难（如前列腺增生患者排尿不畅）、举重、腹水等，均可使腹内压力升高，促使腹腔内器官向外突出形成疝气。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊可发现体表的疝块，触诊时可初步判断疝块的性质，还可通过让患者增加腹压（如咳嗽）来观察疝块是否突出及回纳情况。
（二）影像学检查
B超检查：可帮助鉴别疝内容物的性质，如区分是肠管还是其他组织，对于婴幼儿脐疝或腹股沟疝的诊断有一定帮助。
腹部CT等检查：在一些复杂病例或需要明确疝环情况时可能会用到，有助于更清晰地了解腹壁缺损等情况。
五、治疗原则
（一）非手术治疗
婴儿脐疝：由于有自愈的可能，可先采取非手术治疗，如使用疝气带压迫脐环，保持脐部的安静，避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹压的情况，部分婴儿在1岁内可自愈。
对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，可使用疝气带缓解症状，但疝气带不能治愈疝气，且长期使用可能会导致局部皮肤磨损等问题。
（二）手术治疗
是治疗小肠疝气的主要有效方法。对于儿童腹股沟疝，一般建议尽早手术，以避免发生嵌顿等并发症；对于成人疝气，如无手术禁忌证，通常建议手术治疗。手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术使用人工补片，可降低复发率，且患者术后疼痛相对较轻，恢复较快。
六、预防措施
（一）儿童方面
避免婴幼儿长时间哭闹，减少腹内压升高的情况；对于早产儿等腹壁发育相对较弱的婴儿，要加强护理。
（二）成人方面
积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，保持大便通畅；避免过度举重等增加腹内压的行为；老年人可适当进行体育锻炼，增强腹壁肌肉力量，但要注意运动适度；对于有手术切口的患者，要注意切口的护理，预防切口感染等导致腹壁强度降低的情况发生。
