甲状腺结节的评估方法包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、甲状腺核素扫描、颈部CT或MRI检查。超声检查是初步评估首选，可显示结节情况并初步判断良恶性；甲状腺功能检查能评估结节与甲状腺功能状态关系，需空腹抽血并告知用药情况；FNAC是鉴别良恶性重要方法，操作有相应注意事项；甲状腺核素扫描可判断结节功能状态，检查前有停服含碘物要求；颈部CT或MRI检查用于难以明确诊断或需了解与周围组织关系时，检查有相应准备要求，不同年龄人群检查各有特殊考虑。
一、超声检查
1.检查意义：超声检查是甲状腺结节初步评估的首选方法，它可以清晰地显示甲状腺结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、血流情况等。通过超声检查能初步判断结节是良性还是恶性的可能性，一般来说，恶性结节可能具有低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等超声表现。不同年龄人群甲状腺结节超声表现可能有所差异，儿童甲状腺结节超声检查时需特别注意观察结节的生长速度等情况；对于有甲状腺疾病家族史的人群，超声检查要更频繁关注结节变化。
2.检查细节：检查时患者需暴露颈部，医生会用超声探头在颈部甲状腺区域进行扫描，患者一般无明显痛苦，检查过程较快，可多次重复检查观察结节动态变化。
二、甲状腺功能检查
1.检查项目及意义：包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）、游离T3（FT3）等。如果TSH降低，而FT3、FT4升高，要考虑甲状腺功能亢进相关结节的可能；如果TSH升高，FT4、FT3降低，可能提示甲状腺功能减退相关情况。不同年龄阶段甲状腺功能正常范围有差异，儿童甲状腺功能指标与成人不同，需参考儿童正常范围标准；对于有甲亢或甲减病史的人群，甲状腺功能检查能帮助评估结节与甲状腺功能状态的关系。
2.检查要求：一般需要空腹抽血，检查前不需要特殊准备，但要告知医生近期用药情况，因为某些药物可能影响甲状腺功能检查结果。
三、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.检查目的：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节，抽取细胞进行病理学检查，判断结节是良性病变（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等）还是恶性病变（如甲状腺癌）。对于超声提示可疑恶性的结节，建议行FNAC检查。不同年龄人群进行FNAC时，操作要更加轻柔，儿童患者需考虑其配合度等因素。
2.检查过程：患者需平卧，颈部消毒后，用细针穿刺结节，抽取细胞，然后将细胞涂片送检，检查过程一般在局部麻醉下进行（儿童可能需要更谨慎的麻醉评估），术后需注意穿刺部位有无出血等情况。
四、甲状腺核素扫描
1.检查意义：可以判断甲状腺结节的功能状态，分为热结节、温结节和冷结节。热结节多为良性，冷结节恶性可能性相对较高，但冷结节也可见于良性病变如囊肿等。不同年龄人群甲状腺核素扫描的剂量等需根据年龄进行调整，儿童进行核素扫描时要考虑辐射剂量对生长发育的影响。
2.检查注意事项：检查前可能需要停服含碘的药物和食物一段时间，具体时间需遵医嘱，检查过程中患者需配合医生保持体位不动。
五、颈部CT或MRI检查
1.检查意义：对于超声和FNAC等检查难以明确诊断，或者需要了解结节与周围组织关系时，可考虑颈部CT或MRI检查。CT能更清晰显示结节的形态、与周围结构的解剖关系等，MRI在软组织分辨方面有优势。不同年龄人群检查时需根据具体情况选择合适的检查方式和参数，儿童进行CT或MRI检查时要严格控制辐射剂量等。
2.检查准备：进行CT检查时需去除颈部金属物品等，MRI检查时要确认患者无金属植入物等禁忌证，如有假牙等金属物品也需提前告知医生。
