结肠癌晚期有消化系统相关症状如肠梗阻表现、便血、腹泻与便秘交替，全身症状如消瘦、乏力、发热，转移相关症状如肝转移致肝区疼痛、黄疸，肺转移致咳嗽、咳痰、咯血，骨转移致转移部位骨痛、病理性骨折，不同年龄、性别、生活方式、基础疾病患者表现有差异。
一、消化系统相关症状
肠梗阻表现：肿瘤生长到一定程度会阻塞肠道，导致肠梗阻。患者会出现腹痛，多为持续性隐痛或胀痛，逐渐加重，还会有腹胀，腹部可见肠型，听诊可闻及肠鸣音亢进或减弱等。例如，晚期结肠癌患者肠道被肿瘤占据部分空间，内容物通过受阻，就会引发肠梗阻相关症状，这与肿瘤不断增大、侵犯肠道导致管腔狭窄等因素有关。不同年龄、性别患者可能因身体基础状况不同，肠梗阻表现的严重程度有所差异，比如老年患者可能因机体代偿能力较弱，症状相对更明显。
便血：粪便中带血或黏液血便较为常见。肿瘤表面破溃出血，血液与粪便混合。便血的颜色取决于出血部位和出血量，若出血部位离肛门较近且出血量不多，可能表现为鲜红色血便；若出血部位较高，血液在肠道内停留时间较长，可能呈现暗红色或黑便样。不同生活方式人群可能因饮食等因素影响粪便性状，但便血主要是肿瘤自身的病理改变导致。有既往肠道疾病史的患者，出现便血时更应警惕结肠癌复发或进展的可能。
腹泻与便秘交替：肿瘤影响肠道正常的蠕动和分泌功能，导致肠道功能紊乱。部分患者表现为腹泻与便秘交替出现。比如一些晚期结肠癌患者，肠道肿瘤刺激肠道黏膜，使肠道蠕动节律改变，时而出现腹泻，时而出现便秘。年龄较大的患者肠道功能本身相对较弱，更易受肿瘤影响出现这种肠道功能紊乱的表现。
二、全身症状
消瘦、乏力：肿瘤是消耗性疾病，晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，摄入营养不足，导致体重进行性下降，出现消瘦。身体虚弱，表现为乏力，活动耐力明显下降。不同性别患者可能在营养摄入和消耗的代谢方面存在一定差异，比如女性可能因内分泌等因素在消瘦、乏力的表现上与男性有所不同，但根本原因都是肿瘤导致的机体代谢紊乱。年龄较大的患者基础代谢率较低，消瘦、乏力的进展可能相对更明显。
发热：部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者出现高热。这是因为肿瘤组织坏死吸收产生的吸收热，或者合并感染时也会发热。不同生活方式的患者，若本身有感染风险因素，如长期卧床等，更容易在结肠癌晚期出现感染相关发热。有基础疾病的患者，发热时需要更谨慎鉴别是肿瘤本身原因还是合并感染等其他原因。
三、转移相关症状
肝转移相关症状：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛部位多在右上腹，为持续性隐痛或胀痛，还可能伴有黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。这是因为肝脏转移瘤影响肝功能，胆红素代谢异常。不同年龄患者肝脏的代偿功能不同，老年患者肝脏代偿能力相对较弱，肝转移后黄疸等症状可能更明显。有肝脏基础疾病的患者，肝转移后的症状可能会被掩盖或加重。
肺转移相关症状：肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰，甚至咯血等症状。肿瘤转移到肺部，刺激肺部组织，引起咳嗽，若转移瘤侵犯肺部血管，可能导致咯血。不同性别患者的呼吸系统基础状况有差异，比如女性一般肺功能相对男性较弱，肺转移后咳嗽等症状可能更突出。有吸烟史等不良生活方式的患者，肺转移后呼吸系统症状可能更严重。
骨转移相关症状：骨转移时，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛较为剧烈，夜间痛明显，还可能发生病理性骨折。肿瘤细胞转移到骨骼，破坏骨组织，引起疼痛和骨质破坏。老年患者本身骨质疏松风险较高，发生骨转移后更易发生病理性骨折。有既往骨病病史的患者，骨转移相关症状可能更早出现或症状更严重。
