手术流产（人流）适用于妊娠10周以内无禁忌证者，过程是扩张宫颈后用负压吸引或钳刮取胚胎，有近期如子宫穿孔、出血、感染等风险及远期如宫腔粘连、继发不孕等影响；药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁无禁忌证者，用米非司酮和米索前列醇，有近期如流产不全、出血时间长、感染等风险及远期对生育功能的影响；不能简单说人流或药流伤害大，各有风险，需根据情况选择，多次人流或药流会增加风险影响生育，特殊人群需谨慎选择。
一、手术流产（人流）的相关情况
（一）适用情况及大致过程
人流一般适用于妊娠10周以内要求终止妊娠且无禁忌证者。手术过程是通过医疗器械扩张宫颈，然后用负压吸引或钳刮的方式将胚胎组织取出。
（二）可能存在的风险及影响
1.近期风险
子宫穿孔：虽然现在技术较为成熟，但仍有一定发生概率，尤其是对于子宫位置异常、多次人流史的女性，子宫穿孔可能导致腹腔内出血等严重并发症。有研究表明，在人流手术中子宫穿孔的发生率约为0.1%-0.5%左右。
出血：术后可能出现阴道出血，若出血过多可能需要再次清宫等处理。一般人流术后阴道出血量少于月经量，若超过月经量且持续时间长则需重视。
感染：术后可能发生子宫内膜炎、盆腔炎等，尤其是本身有生殖道炎症未治愈就进行人流手术的女性，感染风险更高。有统计显示，人流术后感染发生率约为1%-5%。
2.远期影响
宫腔粘连：多次人流可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，引起月经量减少、闭经甚至不孕。有研究指出，多次人流后宫腔粘连的发生率可达到10%-20%左右。
继发不孕：由于宫腔粘连、输卵管堵塞等原因，可能导致继发不孕，影响女性的生育功能。
二、药物流产的相关情况
（一）适用情况及大致过程
药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性，无药物流产禁忌证者。一般是服用米非司酮和米索前列醇两种药物，先服用米非司酮使胚胎组织变性坏死，然后服用米索前列醇促进子宫收缩排出胚胎。
（二）可能存在的风险及影响
1.近期风险
流产不全：有一定概率出现胚胎组织残留，需要再次清宫。药物流产的流产不全发生率约为10%-15%左右，若残留组织较多可能导致阴道大量出血，严重时需输血甚至切除子宫。
出血时间长：药物流产后阴道出血时间较长，平均出血时间为14-18天，比人流术后出血时间长，这增加了感染的风险。有研究显示，药物流产后阴道出血超过15天的发生率约为5%-10%。
感染：同样存在感染风险，由于出血时间长，细菌容易滋生，感染发生率与人流术后感染发生率相近，约为1%-5%。
2.远期影响
对生育功能的影响：虽然目前证据显示药物流产后继发不孕的概率相对人流可能稍低，但仍有一定风险，尤其是反复药物流产导致流产不全需要多次清宫的女性，也可能出现宫腔粘连等问题影响生育。
三、人流和药流伤害比较
总体而言，不能简单地说人流还是药流伤害大，而是各有其不同的风险和影响。一般来说，孕早期时，药物流产相对人流对子宫的直接创伤较小，但流产不全等风险相对存在；而人流手术相对来说手术过程较快，但存在子宫穿孔等手术相关风险以及远期宫腔粘连等风险。对于年龄较小、有多次人流史等高风险因素的女性，药流可能相对更具优势，但仍需严格掌握药流适应证；对于孕周稍大等情况可能更适合人流。同时，无论是人流还是药流，对女性身体都有一定伤害，术后都需要注意休息、预防感染等，以减少并发症的发生。对于有生育需求的女性，尽量避免非意愿妊娠，减少人流和药流的发生次数，因为多次人流或药流会显著增加上述各种风险对生育功能的影响。特殊人群如本身有生殖道炎症、子宫畸形等情况的女性，在选择人流或药流时需要更加谨慎评估，遵循医生的建议选择更合适的方式。
