结肠癌晚期有局部、全身症状及转移相关表现，不同人群有特殊表现及应对考虑，局部有肠道梗阻、出血表现，全身有消瘦恶病质、发热表现，转移有肝、肺、骨转移表现，老年、女性、有基础疾病患者有各自特殊情况及护理治疗需考虑的方面。
一、局部症状表现
（一）肠道梗阻相关表现
结肠癌晚期肿瘤不断生长，可能导致肠道狭窄甚至完全堵塞，引起肠梗阻。患者会出现腹痛，多为持续性隐痛或胀痛，随着梗阻加重，疼痛可能加剧。同时伴有呕吐，初期可能吐出胃内容物，后期可能为粪样物。还会有停止排气排便的症状，这是因为肠道完全梗阻后，气体和粪便无法通过梗阻部位排出体外。例如，有研究显示约40%的结肠癌晚期患者会出现不同程度的肠梗阻表现。
（二）肠道出血表现
肿瘤表面破溃出血时，患者可出现便血症状，多为暗红色或鲜红色血便，出血量较少时可能仅表现为粪便隐血试验阳性。长期慢性失血还可能导致患者出现贫血相关表现，如面色苍白、头晕、乏力等。据临床统计，约20%-30%的结肠癌晚期患者会出现便血情况。
二、全身症状表现
（一）消瘦与恶病质
由于肿瘤细胞不断增殖，消耗大量营养物质，且患者肠道功能受影响，营养吸收障碍，结肠癌晚期患者常出现明显消瘦，体重下降。同时可能出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、乏力、皮肤干燥等，患者精神状态差，生活质量严重下降。研究表明，约70%的结肠癌晚期患者会逐渐出现消瘦和恶病质表现。
（二）发热表现
肿瘤坏死吸收可引起发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，但也有部分患者会出现高热。另外，肿瘤转移导致感染等情况时也可能引起发热。例如，当肿瘤转移至肺部等部位引发肺部感染时，患者会出现高热、咳嗽、咳痰等症状。
三、转移相关表现
（一）肝转移表现
结肠癌晚期容易发生肝转移，转移灶较小时可能无明显症状，随着转移灶增大，患者可能出现肝区疼痛，多为隐痛或胀痛，还可能伴有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。肝功能也会受到影响，出现转氨酶升高等情况。有资料显示，约50%的结肠癌晚期患者会发生肝转移。
（二）肺转移表现
肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展可能出现咯血，痰中带血或大咯血。还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状，当转移灶较多时，会严重影响患者的呼吸功能。大约30%的结肠癌晚期患者会发生肺转移。
（三）骨转移表现
骨转移常见于脊柱、骨盆等部位，患者会出现转移部位的疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间疼痛可能较明显。部分患者还可能出现病理性骨折，如脊柱转移时可能导致脊柱压缩性骨折，影响患者的活动功能。约10%-20%的结肠癌晚期患者会发生骨转移。
四、不同人群的特殊表现及应对考虑
（一）老年患者
老年结肠癌晚期患者各器官功能减退，症状可能不典型，例如发热、消瘦等表现可能被误认为是老年常见的慢性疾病表现而被忽视。在护理方面，要更加注重营养支持，因为老年患者消化功能差，更需要保证足够的营养摄入来维持身体基本需求。同时，对于疼痛等症状的观察要更加细致，因为老年患者对疼痛的耐受程度可能不同。
（二）女性患者
女性结肠癌晚期患者可能因肿瘤转移至盆腔等部位影响生殖系统相关功能，如出现月经紊乱等情况。在治疗过程中，要考虑到女性患者的生理特点，在选择治疗方案时尽量减少对生殖内分泌功能的不良影响。
（三）有基础疾病患者
对于合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的结肠癌晚期患者，其全身状况更为复杂。例如，合并糖尿病的患者出现肠道出血等情况时，血糖控制难度加大，需要在治疗结肠癌相关症状的同时密切监测和调整血糖水平。而合并心血管疾病的患者在进行手术等治疗时，要充分评估手术对心血管功能的影响，选择更安全的治疗方式。
