卵巢癌有早期和进展期症状,早期有腹部不适、月经紊乱、消化道症状等,进展期有腹部肿块、腹痛、消瘦乏力、压迫症状等;其分期采用国际妇产科联盟(FIGO)分期,包括Ⅰ期(局限于卵巢)、Ⅱ期(累及一侧或两侧卵巢伴盆腔内扩散)、Ⅲ期(累及一侧或两侧卵巢伴盆腔外腹膜转移和/或区域淋巴结转移)、Ⅳ期(远处转移),不同分期及不同年龄段患者的治疗和预后等有所差异。
一、卵巢癌的症状
(一)早期症状
1.腹部不适:早期可能出现腹部隐痛、腹胀等非特异性症状,部分患者可感觉腹部胀满,这是由于肿瘤生长导致盆腔内空间改变,或肿瘤分泌液体刺激腹膜等原因引起,年龄较大、有妇科相关病史的女性更应关注此类症状。
2.月经紊乱:少数患者会出现月经周期改变、经量增多或减少等情况,对于育龄期女性,若出现不明原因的月经异常且排除妊娠等常见因素时需警惕,年轻女性因自身内分泌调节等特点,月经紊乱可能更易被忽视。
3.消化道症状:有的患者会有食欲不振、消化不良等表现,容易被误认为是胃肠道疾病而被忽略,尤其是本身有胃肠道疾病史的人群,可能会先考虑胃肠道问题而延误对卵巢癌的排查。
(二)进展期症状
1.腹部肿块:随着肿瘤增大,可在腹部摸到肿块,尤其在清晨空腹时更容易摸到,肿块质地可能较硬,表面不光滑,活动度差,更年期及绝经后女性自我检查发现腹部肿块需高度重视。
2.腹痛:肿瘤发生蒂扭转、破裂或感染时会引起剧烈腹痛,疼痛较为突然且程度较重,生活方式不健康、长期处于压力状态的人群身体抵抗力相对较弱,更易在肿瘤发生变化时出现明显腹痛症状。
3.消瘦、乏力:肿瘤消耗身体能量,患者会出现体重下降、消瘦、全身乏力等表现,这是因为肿瘤细胞增殖需要大量营养物质,与正常细胞争夺营养,导致患者整体营养状况变差,老年患者本身身体机能衰退,出现消瘦、乏力等症状时更需综合排查病因。
4.压迫症状:肿瘤压迫周围组织可引起相应症状,如压迫膀胱可出现尿频、尿急,压迫直肠可出现便秘、排便困难等,对于有泌尿系统或消化系统相关症状且经常规检查未明确病因的患者,要考虑到卵巢癌压迫导致的可能,不同年龄阶段的患者因生理结构差异,压迫症状的表现和影响程度有所不同。
二、卵巢癌的分期
(一)国际妇产科联盟(FIGO)分期
1.Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢。
ⅠA期:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹腔积液中未找到恶性细胞。
ⅠB期:肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹腔积液中未找到恶性细胞。
ⅠC期:ⅠA或ⅠB期肿瘤,伴有以下任何一种情况:包膜破裂;卵巢表面有肿瘤;腹腔积液或腹腔冲洗液中找到恶性细胞,不同年龄患者由于卵巢功能等差异,Ⅰ期卵巢癌的治疗和预后有所不同,年轻患者可能更关注保留生育功能等问题。
2.Ⅱ期:肿瘤累及一侧或两侧卵巢,伴盆腔内扩散。
ⅡA期:扩散和(或)转移至子宫和(或)输卵管。
ⅡB期:扩散至其他盆腔组织,Ⅱ期卵巢癌患者的治疗需要综合考虑肿瘤扩散范围等因素,对于有生育需求的年轻患者,治疗时需在根治肿瘤的前提下尽量保留生育相关功能,但需严格评估病情。
3.Ⅲ期:肿瘤累及一侧或两侧卵巢,盆腔外腹膜转移和(或)区域淋巴结转移。
ⅢA期:显微镜下见盆腔外腹膜转移。
ⅢB期:盆腔外腹膜转移灶最大径线≤2cm。
ⅢC期:盆腔外腹膜转移灶最大径线>2cm和(或)区域淋巴结转移,Ⅲ期卵巢癌属于较晚期,治疗相对复杂,需要多学科协作制定治疗方案,老年患者身体耐受性等因素会影响治疗方案的选择。
4.Ⅳ期:远处转移,除外腹膜转移(出现胸腔积液且胸腔积液中找到恶性细胞为Ⅳ期,肝实质转移为Ⅳ期),Ⅳ期卵巢癌预后相对较差,治疗主要以综合治疗为主,需关注患者全身状况和各脏器功能情况。



