结肠癌复发有局部、肠道相关及全身症状，局部有腹部不适或疼痛、腹部肿块；肠道相关有排便习惯改变、便血；全身有消瘦、乏力、发热。特殊人群中，老年患者症状感知表达不敏感易被忽视，年轻患者易忽视自身异常表现，女性患者需鉴别妇科疾病干扰，有基础病史患者症状易与基础疾病混淆，需关注各人群特点及时发现复发迹象。
腹部不适或疼痛：复发可能导致腹部出现隐痛、胀痛或钝痛等不同程度的疼痛，这是因为肿瘤在局部生长侵犯周围组织或引起肠道蠕动异常等原因所致。对于有结肠癌病史的患者，若出现不明原因的腹部疼痛，尤其是持续或逐渐加重的情况，需警惕复发。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但一般来说，老年患者身体机能下降，对疼痛的感知和反应可能相对不敏感，而年轻患者可能更易察觉疼痛变化。
腹部肿块：部分患者可在腹部摸到肿块，这是由于肿瘤复发生长形成的。肿块的质地、活动度等因肿瘤情况而异。例如，若肿瘤与周围组织粘连较紧，则肿块活动度差。
肠道相关症状：
排便习惯改变：包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤复发影响肠道正常的消化和吸收功能以及肠道蠕动节律。比如，肿瘤可能堵塞部分肠道，导致排便困难、便秘；而肿瘤刺激肠道可能引起肠道蠕动加快，出现腹泻。不同生活方式的患者可能因饮食、运动等因素影响排便习惯，但结肠癌复发导致的排便习惯改变往往是持续存在且逐渐加重的，与单纯因生活方式改变引起的排便习惯改变不同。有结肠癌病史者若出现长期排便习惯异常，应高度重视。
便血：粪便中带血或黏液血便。这是由于肿瘤复发表面破溃出血所致。便血的量可多可少，颜色鲜红或暗红等。对于有结肠癌病史患者，若出现便血，无论量多少，都要考虑复发可能。老年患者可能因身体机能衰退，对出血的耐受程度不同，而年轻患者相对更易察觉便血情况。
全身症状：
消瘦、乏力：肿瘤复发后，机体处于消耗状态，患者可出现体重下降、身体消瘦、浑身乏力等表现。这是因为肿瘤细胞增殖需要消耗大量营养物质，同时肿瘤代谢产物可能影响患者的食欲和身体的正常代谢功能。不同年龄患者消瘦、乏力的表现可能不同，老年患者可能本身营养储备相对不足，复发后更易出现明显消瘦；年轻患者若复发，身体可能还能在一定程度上代偿，但随着病情进展也会逐渐出现消瘦乏力。性别差异在这方面一般不明显。
发热：部分患者可能出现发热，多为低热，也有少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热，或合并感染等。若结肠癌复发患者出现发热，需进一步排查是肿瘤本身引起还是合并感染等其他情况。
特殊人群需特别关注的复发症状表现及原因
老年患者：老年患者机体功能衰退，对症状的感知和表达可能不敏感，如腹部疼痛可能不剧烈，易被忽视；消瘦、乏力等全身症状可能被误认为是衰老的正常表现，从而延误对结肠癌复发的发现。因此，对于老年结肠癌术后患者，家属应更加密切观察其身体状况，定期带患者进行复查，以便及时发现复发迹象。
年轻患者：年轻患者相对对身体变化较为敏感，若出现排便习惯改变、便血等症状可能会及时察觉，但也可能因年轻而忽视，认为是小问题。所以年轻患者自身也应提高警惕，一旦出现相关异常表现，应及时就医检查。
女性患者：女性患者在关注自身一般症状的同时，还需注意与妇科等其他疾病的鉴别。例如，若出现腹部不适等症状，需排除妇科疾病干扰，但结肠癌复发导致的相关症状有其自身特点，通过详细的医学检查如肠镜等可明确鉴别。
有基础病史患者：对于本身有其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的结肠癌术后患者，复发症状可能会与基础疾病的症状相互混淆。例如，复发导致的腹痛可能被误认为是心脏病引起的放射痛等，此时需要医生综合考虑患者的整体情况，进行全面的检查和鉴别诊断。
