甲状腺癌的诊断需综合多种检查。体格检查可触诊颈部，但难确诊；影像学检查中超声是初筛，CT、MRI用于进一步评估局部情况；实验室检查的甲状腺功能检查辅助评估功能，甲状腺球蛋白检测用于术后监测；细针穿刺细胞学检查是术前明确结节性质的重要方法，恶性时基本可确诊，良性需结合其他检查。
一、体格检查
医生会对颈部进行仔细触诊，了解甲状腺部位是否存在肿块，包括肿块的大小、形状、质地、活动度等情况，但仅通过体格检查往往不能确诊甲状腺癌，还需要结合其他检查手段。
二、影像学检查
1.超声检查
意义：是甲状腺癌常用的初步筛查手段。超声可以清晰地显示甲状腺的形态、结构，观察甲状腺结节的大小、数目、位置、边界、内部回声、有无钙化等特征。一般来说，甲状腺癌的超声表现可能有结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等表现。例如，有研究表明，甲状腺结节的微小钙化是甲状腺癌的一个重要超声征象，其特异性较高。
适用人群：几乎所有怀疑甲状腺结节的患者都可以进行超声检查，包括不同年龄、性别、有不同生活方式（如长期接触放射性物质等）以及有甲状腺疾病家族史等情况的人群。
2.CT检查
意义：可以更清晰地显示甲状腺与周围组织（如气管、食管、颈部大血管等）的关系，对于判断甲状腺癌是否侵犯周围组织、有无颈部淋巴结转移等有一定帮助。但CT检查有一定的辐射剂量，一般不作为首选的初筛检查，多用于超声发现问题后进一步评估病情。
适用人群：对于超声怀疑有较复杂情况，如需要明确甲状腺癌是否侵犯周围重要结构时考虑进行CT检查，不同年龄人群均可，但需权衡辐射风险，儿童等对辐射敏感人群应谨慎选择。
3.MRI检查
意义：在显示软组织方面优于CT，对于甲状腺癌侵犯颈部血管、神经等情况的评估有一定优势，尤其是对中枢神经系统转移等情况的诊断有帮助。不过，MRI检查时间较长，费用相对较高。
适用人群：与CT类似，多用于超声或CT检查后进一步详细评估甲状腺癌的局部侵犯情况等，不同年龄人群均可，儿童等也可根据病情需要进行，需注意检查时的配合等情况。
三、实验室检查
1.甲状腺功能检查
意义：主要检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，甲状腺癌患者的甲状腺功能大多正常，但如果合并甲状腺功能亢进或减退等情况时会有相应表现。例如，部分甲状腺癌患者可能因肿瘤分泌甲状腺球蛋白等情况影响甲状腺功能指标，但甲状腺功能检查主要是辅助评估甲状腺的功能状态，而不是直接诊断甲状腺癌的指标。
适用人群：所有怀疑甲状腺癌的患者都应进行甲状腺功能检查，不同年龄、性别等人群均可进行。
2.甲状腺球蛋白（Tg）检测
意义：甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡细胞分泌的一种糖蛋白。分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）患者体内可产生Tg。血清Tg水平可用于甲状腺癌术后的监测等情况，例如术后定期检测Tg有助于判断肿瘤是否复发等，但单独Tg检测不能作为诊断甲状腺癌的依据，需要结合其他检查。
适用人群：主要用于甲状腺癌术后患者的随访等情况，不同年龄人群根据术后情况决定是否检测。
四、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.意义：是术前明确甲状腺结节性质的重要方法。通过细针穿刺获取甲状腺结节的细胞，进行细胞学检查，判断结节是良性还是恶性。如果穿刺结果提示为恶性，基本可以确诊甲状腺癌；如果是良性，还需要结合其他检查进一步评估。例如，有研究显示，FNAC对甲状腺癌的诊断准确率较高，可达80%-90%以上。
2.适用人群：对于超声怀疑为恶性的甲状腺结节，一般建议进行FNAC检查，不同年龄、性别人群只要超声提示有合适的结节进行穿刺即可，但要注意穿刺的操作风险等，儿童等进行穿刺时需谨慎操作以减少不适等。
