肠梗阻手术治疗分单纯性和绞窄性及针对病因手术。单纯性肠梗阻有粘连松解术（用于腹腔内粘连，适用于粘连局限、肠管血运好者）和肠切开取异物术（用于肠腔内有异物者）；绞窄性肠梗阻有坏死肠管切除术（用于肠管绞窄坏死者）和肠短路吻合术（用于广泛粘连难分离或易复发者）；针对病因的手术有小儿肠套叠（小儿多空气或钡剂灌肠复位，失败则手术，成人多因器质性病变需切除病变肠管吻合）和肠扭转（乙状结肠扭转可复位或切除，老年患者风险高需充分评估，年轻患者矫正解剖异常）。
一、单纯性肠梗阻的手术治疗
1.粘连松解术
对于因腹腔内粘连引起的单纯性肠梗阻，粘连松解术是常用方法。在手术中需仔细分离粘连的肠管，要避免过度损伤肠管。例如，对于腹部多次手术史导致的肠粘连，通过细致的分离操作，将粘连的肠管恢复到正常的解剖位置，恢复肠道的通畅性。此手术适用于粘连范围相对局限、肠管血运良好的患者，尤其适用于年轻患者，因为年轻患者自身修复能力相对较强，术后肠粘连再发生的风险相对可通过良好的手术操作一定程度降低，但仍需术后早期活动等措施辅助预防。
2.肠切开取异物术
当肠梗阻是由于肠腔内存在异物导致时，可行肠切开取异物术。比如患者因吞食异物导致肠梗阻，通过切开肠管取出异物，然后妥善缝合肠管。对于儿童患者，若因误吞小物件导致肠梗阻，此手术是有效的治疗手段，但要特别注意儿童肠管较薄，手术操作需更加精细，避免造成肠穿孔等并发症。手术时要确保异物完全取出，并且缝合后的肠管愈合良好，避免出现肠瘘等情况。
二、绞窄性肠梗阻的手术治疗
1.坏死肠管切除术
当肠管发生绞窄出现坏死时，必须行坏死肠管切除术。首先要判断肠管的血运情况，若肠管颜色发黑、无蠕动、肠系膜动脉搏动消失，则为坏死肠管。例如，由于肠扭转导致的绞窄性肠梗阻，往往需要切除坏死的肠管部分。对于老年患者，由于其机体功能相对较弱，术后恢复可能较慢，需要更加密切的术后监护，包括生命体征监测、切口护理等。手术中要彻底切除坏死肠管，然后进行肠吻合术。在肠吻合时，要保证吻合口血运良好，吻合技术要精湛，避免吻合口漏等并发症。
2.肠短路吻合术
对于广泛粘连无法分离或粘连松解后容易再次广泛粘连导致肠梗阻复发的绞窄性肠梗阻患者，可考虑肠短路吻合术。即切断梗阻近、远端肠管，将两断端行端-端吻合，使食物绕过梗阻部位。这种手术方式适用于病情复杂，无法进行单纯粘连松解或坏死肠管切除的患者。对于特殊人群如妊娠期女性发生绞窄性肠梗阻时，手术需更加谨慎，要充分考虑胎儿的安全，尽量减少对子宫的刺激，同时要保证母亲的肠道梗阻得到有效解除，术后需要加强对母婴的监护。
三、梗阻病因的针对性手术
1.肠套叠的手术治疗
对于小儿肠套叠，可采用空气或钡剂灌肠复位，若复位失败则需手术治疗。手术方式包括肠切除吻合术等。小儿肠套叠多发生在2岁以下儿童，因为小儿肠管固定较差等原因易发生。对于小儿患者，术后要特别注意切口的护理，保持切口清洁，防止感染，同时要关注患儿的营养支持，因为小儿处于生长发育阶段，需要充足的营养促进恢复。如果是成人肠套叠，多由肠道肿瘤等器质性病变引起，需要切除病变肠管并进行吻合。
2.肠扭转的手术治疗
肠扭转是一种较严重的肠梗阻类型，需及时手术。对于乙状结肠扭转，可根据病情行乙状结肠复位术或乙状结肠切除术。如果患者一般情况较差，可先行乙状结肠造口术，二期再行根治术。对于老年患者发生肠扭转，由于其机体储备功能差，手术风险相对较高，术前要充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整患者的机体状态至相对良好的水平后再行手术。而对于年轻患者，若肠扭转是由于先天性肠旋转不良等原因引起，手术矫正解剖异常是关键，以恢复肠道的正常解剖和功能。
