甲状腺结节评估常用超声检查，恶性可疑表现有形态不规则等，细针穿刺细胞学检查可明确性质，良性结节定期随访、缺碘者补碘、甲减者用左甲状腺素钠片治疗，有压迫等情况可手术，恶性结节主要手术治疗，还有放射性核素治疗和内分泌治疗，儿童恶性概率高要尽早手术且术后调药，妊娠期良性结节产后处理恶性结节择期手术，老年人恶性概率低良性结节定期随访手术需评估全身情况术后注意恢复调药。
一、甲状腺结节的评估
1.超声检查：超声是评估甲状腺结节最常用的方法，可初步判断结节的大小、数量、位置、形态（如是否有微钙化、纵横比大于1等）、血供情况等。一般来说，超声下恶性结节的可疑表现包括：结节形态不规则、边界不清、微钙化、纵横比大于1等。
2.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对超声怀疑恶性的结节或某些高危结节可进行FNAC，通过取得细胞进行病理检查来明确结节的性质，其诊断恶性的准确性较高。
二、不同性质甲状腺结节的治疗
（一）良性甲状腺结节的治疗
1.定期随访：对于无症状、经评估为良性且恶性风险低的甲状腺结节，可定期（一般3-6个月）进行超声复查，观察结节的变化情况。例如，单纯性胶质囊肿等良性结节，若没有明显变化，可继续随访。
2.药物治疗：如果是由碘缺乏引起的甲状腺结节，可适当补充碘剂；对于合并甲状腺功能减退的良性甲状腺结节，可使用左甲状腺素钠片替代治疗，以抑制TSH（促甲状腺激素）分泌，从而可能使结节缩小。但药物治疗需在医生指导下进行，且要监测甲状腺功能指标。
3.手术治疗：当良性甲状腺结节出现压迫症状（如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等）、影响美观、考虑有恶变可能等情况时，可考虑手术治疗。
（二）恶性甲状腺结节的治疗
1.手术治疗：甲状腺癌是最常见的恶性甲状腺结节类型，手术是主要的治疗手段。如甲状腺乳头状癌，一般需行甲状腺癌根治术，包括甲状腺患侧腺叶及峡部切除、对侧腺叶次全切除等，必要时还需进行颈部淋巴结清扫。
2.放射性核素治疗：对于一些分化型甲状腺癌（如甲状腺乳头状癌、滤泡状癌），在手术切除原发灶和颈部转移灶后，可根据病情需要选用放射性碘-131进行治疗，利用放射性碘破坏残留的甲状腺组织及转移病灶。
3.内分泌治疗：所有甲状腺癌患者术后都需要长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，目的是抑制TSH水平，降低甲状腺癌复发风险。需要根据患者的甲状腺功能及病情调整药物剂量，一般需将TSH控制在较低水平，但要避免出现药物性甲状腺功能亢进。
三、不同人群甲状腺结节的治疗特点
1.儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，所以对于儿童甲状腺结节更要重视评估。一旦怀疑恶性，应尽早手术。在手术过程中要更加精细操作，减少对儿童生长发育的影响。同时，术后要密切监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片的剂量，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能稳定对其正常生长发育至关重要。
2.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节时，首先要评估结节的良恶性。如果是良性结节，需密切观察，因为妊娠期激素变化可能影响结节，一般在产后再根据情况进一步处理。如果是恶性结节，手术时机的选择要综合考虑妊娠阶段等因素。手术一般选择在妊娠中期（4-6个月）进行，此时手术对胎儿的影响相对较小。术后内分泌治疗需根据妊娠情况调整左甲状腺素钠片的使用，要兼顾母亲甲状腺功能和胎儿的发育需求。
3.老年人：老年人甲状腺结节恶性概率相对较低，但也要重视评估。对于良性结节，若没有明显症状可定期随访。若需手术，要充分评估老年人的心肺功能等全身情况，选择创伤较小的手术方式。术后要注意观察老年人的恢复情况，因为老年人机体功能相对较弱，恢复可能较慢，内分泌治疗也要根据老年人的甲状腺功能等情况谨慎调整剂量。
