乙状结肠肿瘤良性与恶性在临床表现、影像学检查及病理学检查多方面有区别，良性早期症状轻、进展慢，恶性有排便习惯改变等全身症状且进展快；良性影像表现边界清、强化轻等，恶性边界不清、强化明显等；良性细胞分化好、异型性小等，恶性细胞分化差、异型性明显等，综合多方面评估可准确判断良恶性并制定诊疗方案。
一、临床表现方面
良性肿瘤：早期通常可能无明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现局部压迫相关表现，比如若肿瘤生长在肠腔内，可能引起轻度的排便习惯改变，如偶尔的便秘或便次轻度增多，但一般症状相对较轻且进展缓慢。不同年龄、性别患者表现可能无显著特异性差异，但一般而言，良性肿瘤引起的全身症状较少，比如不会出现明显的消瘦、乏力等全身消耗表现，生活方式对其影响主要体现在一些可能诱发因素上，如长期不良饮食习惯可能增加肠道肿瘤发生风险，但对于已存在的良性肿瘤，生活方式的影响主要是辅助因素。
恶性肿瘤：早期可能也无特异性症状，随着病情进展，会出现一系列症状。例如，患者可能出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替、便血（多为暗红色血便，量一般逐渐增多）、腹痛（可为隐痛、胀痛，后期可能呈进行性加重），还会有全身症状，如消瘦、乏力、贫血等，且病情进展相对较快。不同年龄人群中，老年患者可能因机体功能衰退，症状可能更不典型，容易被忽视；女性患者在肿瘤晚期可能出现与肿瘤转移相关的特殊表现，若发生卵巢转移等情况会有相应妇科相关症状。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食等不良生活方式会增加乙状结肠恶性肿瘤的发病风险，且恶性肿瘤患者病情进展后生活质量受影响更大。
二、影像学检查表现
良性肿瘤：在超声检查中，多表现为边界清晰、形态规则的低回声或等回声结节，内部回声均匀；CT检查可见乙状结肠部位的肿块，边界清楚，与周围组织分界明晰，增强扫描时多无明显强化或轻度强化；磁共振成像（MRI）检查时，T1加权像多呈等信号，T2加权像呈高信号，病变周围组织受侵犯的可能性小。不同年龄患者的影像学表现差异主要在于不同年龄段肠道结构特点，比如儿童良性乙状结肠肿瘤相对少见，其影像学表现与成人相似但需结合儿童自身生理特点判断。
恶性肿瘤：超声检查可见肿块边界不清、形态不规则，内部回声不均匀；CT检查显示肿块与周围组织分界模糊，常伴有周围组织浸润，增强扫描多为不均匀明显强化；MRI检查时，T1加权像呈低信号或等信号，T2加权像呈高信号，且多有周围组织、器官转移的表现，如淋巴结转移时可见肿大淋巴结影等。不同年龄患者中，老年患者由于肠道蠕动等功能减退，可能影响肿瘤显示的清晰度，但恶性肿瘤的典型影像学特征依然存在。
三、病理学检查表现
良性肿瘤：显微镜下观察，细胞分化程度好，与正常肠黏膜细胞形态相似，细胞异型性小，核分裂象罕见或无，肿瘤细胞排列较规则，包膜完整或有假包膜形成，与周围组织界限清楚。不同性别患者的病理学表现主要是细胞本身的形态结构特点，无本质性别差异，年龄因素主要影响细胞的一些生理代谢等方面，但对良性肿瘤细胞的分化等病理表现影响相对较小，主要是基于细胞自身的生物学特性。
恶性肿瘤：显微镜下细胞分化程度差，细胞异型性明显，可见较多核分裂象，甚至出现病理性核分裂象，肿瘤细胞排列紊乱，与周围组织界限不清，常浸润周围组织。不同年龄患者的病理学表现中，儿童恶性乙状结肠肿瘤相对罕见，其肿瘤细胞的恶性生物学行为表现与成人恶性肿瘤类似，但需要考虑儿童的生长发育特点对肿瘤细胞增殖等的影响。
总之，乙状结肠肿瘤良性与恶性在临床表现、影像学检查及病理学检查等多方面存在区别，通过综合这些方面的评估可以对乙状结肠肿瘤的良恶性进行准确判断，对于不同年龄、性别等因素影响下的患者，都需要全面考虑这些区别来制定相应的诊疗方案。
