肠梗阻治疗需以病因诊断为核心制定个体化方案，按梗阻部位和病因分类，通过影像学检查明确类型。非手术治疗适用于单纯性不完全性肠梗阻，措施包括禁食水、胃肠减压、补液与电解质平衡及抗生素应用，特殊人群如老年人、孕妇、儿童需注意各自事项；手术治疗适用于完全性或复杂梗阻，有急诊手术指征、手术方式选择及术后管理重点；特殊病因如肿瘤性、粪石性、术后粘连性肠梗阻有不同治疗要点；患者教育与长期管理包括饮食调整、活动指导及定期随访；温馨提示强调老年人、孕妇、儿童及既往腹部手术史患者治疗时的特殊注意事项，总之治疗需结合患者具体情况，术后重点关注营养支持与并发症预防。
一、肠梗阻的初步诊断与分类
肠梗阻的治疗需根据病因、梗阻类型及严重程度制定个体化方案。根据梗阻部位可分为小肠梗阻和结肠梗阻；按病因可分为机械性（如肿瘤、粘连、粪石）、动力性（麻痹性肠梗阻）和血运性（肠系膜血管栓塞）。治疗前需通过影像学检查（如腹部CT、X线平片）明确梗阻类型，避免盲目干预加重病情。
二、非手术治疗的适应证与措施
1.单纯性、不完全性肠梗阻
此类患者常表现为间歇性腹痛、腹胀，可尝试非手术治疗。措施包括：
禁食水：减少肠道内容物积聚，降低肠腔压力。
胃肠减压：通过鼻胃管持续吸引胃内气体及液体，缓解腹胀。
补液与电解质平衡：根据血生化结果补充钠、钾、氯等离子，纠正酸碱失衡。
抗生素应用：预防肠道菌群移位导致的感染，但需避免滥用。
2.特殊人群的注意事项
老年人：需警惕合并基础疾病（如心血管病、糖尿病），治疗期间密切监测生命体征。
孕妇：非手术治疗期间需平衡胎儿安全与母体需求，避免辐射性检查，优先选择超声评估。
儿童：需警惕先天性肠道畸形或肠套叠，治疗过程中需关注脱水及电解质紊乱风险。
三、手术治疗的适应证与时机
1.急诊手术指征
完全性肠梗阻伴腹膜刺激征（提示肠管坏死可能）。
血运性肠梗阻（肠系膜血管栓塞）。
保守治疗48小时后症状无缓解或加重。
2.手术方式选择
粘连松解术：适用于术后肠粘连导致的梗阻。
肠切除吻合术：针对肿瘤、坏死肠管或局部炎症狭窄。
结肠造口术：用于左半结肠梗阻的急诊处理，待病情稳定后再行二期吻合。
3.术后管理重点
早期活动：促进肠功能恢复，预防粘连性肠梗阻。
营养支持：术后逐步过渡至肠内营养，避免全静脉营养时间过长。
并发症监测：重点观察切口感染、腹腔脓肿及肠瘘等。
四、特殊病因的治疗要点
1.肿瘤性肠梗阻
需多学科协作评估手术可行性，晚期患者可考虑姑息性造口或支架置入。
2.粪石性肠梗阻
结肠粪石可通过内镜碎石或灌肠处理，小肠粪石需手术取出。
3.术后粘连性肠梗阻
首次发作可尝试保守治疗，反复发作者需考虑腹腔镜粘连松解术。
五、患者教育与长期管理
1.饮食调整
术后患者需遵循低渣饮食，避免高纤维食物（如芹菜、坚果）及易产气食物（如豆类）。
2.活动指导
鼓励术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复，降低粘连风险。
3.定期随访
肿瘤患者需定期复查影像学及肿瘤标志物，粘连性肠梗阻患者需注意症状复发。
六、温馨提示
1.老年人及合并慢性病（如心肺疾病）患者，治疗期间需加强多学科协作，避免药物相互作用及容量负荷过重。
2.孕妇发生肠梗阻时，需妇产科、外科及麻醉科共同评估手术风险，优先保障母婴安全。
3.儿童肠梗阻需警惕先天性肠道畸形，治疗过程中需密切关注体液平衡及营养支持。
4.既往腹部手术史患者，发生肠梗阻时需高度怀疑粘连性病因，保守治疗无效时应尽早手术干预。
肠梗阻的治疗需以病因诊断为核心，结合患者年龄、基础疾病及梗阻类型制定方案。非手术治疗适用于单纯性不完全梗阻，手术治疗则为完全性或复杂梗阻的主要手段。特殊人群需个体化评估，术后管理需重点关注营养支持与并发症预防。
