胃部肿瘤有多种常见症状,消化道症状包括不同程度的腹痛、食欲减退等消化不良表现以及幽门梗阻时的恶心呕吐;出血相关症状有肿瘤溃烂出血导致的黑便和出血速度快、量大时的呕血;全身症状包含肿瘤消耗和消化功能受影响引起的体重减轻以及慢性出血等导致的贫血。
腹痛:胃部肿瘤患者可能出现不同程度的腹痛,多为隐痛、胀痛或钝痛。例如胃癌患者,肿瘤侵犯胃壁组织,可导致胃部痉挛或牵扯周围组织引起疼痛,疼痛部位多在上腹部,疼痛程度和性质会因肿瘤的大小、位置及侵犯程度而异。对于不同年龄段的人群,腹痛表现可能有所不同,儿童胃部肿瘤相对少见,但一旦发生腹痛往往需要引起高度重视,因为儿童表述可能不准确,需要更细致的检查来明确病因;老年人由于机体敏感性下降,腹痛可能不典型,容易被忽视。
消化不良:表现为食欲减退、餐后饱胀、嗳气、反酸等。胃部肿瘤会影响胃的正常消化功能,例如胃息肉样肿瘤可能堵塞胃腔,影响食物的通过和消化,导致患者进食后感觉饱胀不适,长期消化不良还可能引起体重下降等情况。在生活方式方面,长期饮食不规律、喜好高盐、烟熏等食物的人群,患胃部肿瘤的风险增加,且更容易出现消化不良症状。有胃部基础病史的人群,如胃溃疡患者,发生胃部肿瘤后消化不良症状可能会加重或持续不缓解。
恶心、呕吐:当胃部肿瘤引起幽门梗阻时,患者会出现频繁的恶心、呕吐,呕吐物多为宿食,有酸臭味。比如进展期胃癌若侵犯幽门部,导致幽门狭窄或梗阻,就会出现这种典型的呕吐症状。不同性别患者在出现恶心、呕吐时可能需要关注自身其他伴随症状,女性若同时有月经异常等情况也需要排查是否有其他疾病干扰,但对于胃部肿瘤相关的恶心、呕吐主要还是围绕胃部肿瘤本身的病情发展来考虑。
出血相关症状:
黑便:肿瘤表面溃烂出血,血液经过消化道消化后,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使大便呈黑色,即黑便。例如胃腺癌患者,肿瘤组织血管丰富,容易破裂出血,少量出血时就可能出现黑便。对于老年人,由于肠道功能相对较弱,黑便持续存在可能提示病情较为严重,需要及时就医检查。有长期服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜药物病史的人群,出现黑便时要警惕胃部肿瘤合并出血的可能,因为这类药物容易诱发胃黏膜损伤和出血,进而增加胃部肿瘤的发生风险或导致原有肿瘤病情加重出现出血表现。
呕血:如果胃部肿瘤出血速度较快、出血量较大,血液可经口腔呕出。比如胃部较大的肿瘤破裂出血,血液涌入胃腔,刺激胃蠕动,就可能引起呕血,呕出的血液颜色可为鲜红色或暗红色,这取决于出血的速度和量。儿童出现呕血是非常危险的情况,需要立即就医,因为儿童胃部肿瘤相对少见但一旦发生出血病情进展可能较快;对于女性患者,呕血时要注意与妊娠相关疾病等导致的呕血相鉴别,但首要还是考虑胃部肿瘤出血的可能并进行针对性检查。
全身症状:
体重减轻:由于肿瘤细胞生长消耗机体大量营养物质,同时患者消化功能受到影响,摄入营养减少,导致体重逐渐下降。胃癌患者常出现体重减轻的情况,尤其是进展期胃癌患者,体重减轻往往比较明显。不同生活方式的人群,如长期缺乏运动、饮食不均衡的人,患胃部肿瘤后体重减轻可能更为迅速。对于老年人,本身机体代谢功能下降,体重减轻可能更容易被忽视,但其实是需要关注的重要全身症状之一,若在短期内体重明显下降,应及时排查胃部肿瘤等疾病。
贫血:肿瘤慢性出血及消化吸收功能障碍等因素可导致患者出现贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。长期贫血会影响患者的身体机能和生活质量,例如贫血导致氧气运输不足,患者会感觉浑身乏力,活动耐力下降。在不同年龄段,贫血的表现可能有所差异,儿童贫血可能影响生长发育,需要积极查找病因;女性患者若同时有月经失血等情况,贫血可能会加重,要综合考虑胃部肿瘤导致贫血的可能并进行相应检查来明确诊断。



