霉菌性阴道炎与滴虫性阴道炎在病原体、感染机制、临床表现、诊断、治疗、特殊人群管理及预防方面存在差异：病原体上，前者由白色念珠菌感染引发，属真菌性，后者由阴道毛滴虫感染导致，属寄生虫性；感染途径上，白色念珠菌常因免疫力下降等因素增殖，阴道毛滴虫主要通过性接触传播；复发率上，前者约20%-30%，后者约10%-15%；临床表现上，分泌物特征、症状特点及并发症风险不同；诊断方法上，阴道分泌物pH值、显微镜检查及分子检测有别；治疗方案上，前者采用抗真菌治疗，后者采用抗滴虫治疗，混合感染需联合治疗；特殊人群管理上，孕妇、糖尿病患者、绝经后女性处理方式不同；预防措施上，需注意卫生习惯、性行为管理及免疫力提升。
一、病原体差异与感染机制
1.1病原体类型：霉菌性阴道炎由白色念珠菌（Candidaalbicans）感染引发，属于真菌性阴道炎；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）感染导致，属于寄生虫性阴道炎。
1.2感染途径：白色念珠菌为条件致病菌，常因免疫力下降、长期使用抗生素或雌激素水平升高而增殖；阴道毛滴虫通过性接触传播，公共浴池、坐便器等间接接触也可能传播，但性传播占比超过90%。
1.3复发率差异：霉菌性阴道炎复发率约20%~30%，与菌丝形成及生物膜形成能力相关；滴虫性阴道炎复发率约10%~15%，主要与性伴侣未同步治疗或再次感染有关。
二、临床表现对比
2.1分泌物特征：霉菌性阴道炎分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样，质地粘稠；滴虫性阴道炎分泌物为黄绿色、泡沫状，带有腥臭味。
2.2症状特点：霉菌性阴道炎以剧烈外阴瘙痒、灼痛为主，夜间加重，可能伴尿频、尿痛；滴虫性阴道炎以阴道灼热感、性交痛为主，部分患者无明显瘙痒。
2.3并发症风险：霉菌性阴道炎长期未治疗可能引发盆腔炎；滴虫性阴道炎若未及时干预，可能增加HIV感染风险，且孕期感染可能导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。
三、诊断方法与实验室检查
3.1阴道分泌物pH值：霉菌性阴道炎pH值通常≤4.5；滴虫性阴道炎pH值多在5.0~6.5之间。
3.2显微镜检查：霉菌性阴道炎可见芽生孢子及假菌丝；滴虫性阴道炎可观察到活动性阴道毛滴虫，需注意滴虫在低温下易死亡，检查时应保持样本温度。
3.3分子检测：对于反复发作或诊断困难的患者，可采用PCR检测阴道毛滴虫DNA，或真菌培养鉴定白色念珠菌菌种。
四、治疗方案与药物选择
4.1抗真菌治疗：霉菌性阴道炎首选局部用药，如克霉唑栓、咪康唑栓；全身用药适用于未婚女性或局部用药无效者，可选用氟康唑。
4.2抗滴虫治疗：滴虫性阴道炎需口服甲硝唑或替硝唑，性伴侣应同步治疗，治疗期间避免无保护性行为。
4.3联合治疗：对于混合感染（霉菌与滴虫共存），需先治疗滴虫性阴道炎，待滴虫转阴后再处理霉菌感染，避免药物相互作用影响疗效。
五、特殊人群管理
5.1孕妇：霉菌性阴道炎在孕期发病率升高，治疗首选局部用药，避免口服氟康唑；滴虫性阴道炎需积极治疗，甲硝唑在孕期可安全使用，但需排除过敏史。
5.2糖尿病患者：血糖控制不佳是霉菌性阴道炎的独立危险因素，治疗期间应加强血糖监测，调整降糖方案。
5.3绝经后女性：雌激素水平下降可能导致阴道黏膜变薄，增加感染风险，局部使用雌激素软膏可改善阴道环境，但需排除乳腺癌等禁忌症。
六、预防措施与生活方式调整
6.1卫生习惯：避免过度清洁阴道，每日用清水清洗外阴即可；穿棉质透气内裤，避免紧身裤及化纤材质。
6.2性行为管理：滴虫性阴道炎患者性伴侣应同步治疗，治疗期间避免性行为；霉菌性阴道炎患者性行为前后需清洗外阴。
6.3免疫力提升：规律作息、均衡饮食、适度运动可增强免疫力，降低感染风险；长期使用抗生素或免疫抑制剂者需定期监测阴道微生态。
