结肠癌转移至不同部位有不同表现,淋巴结转移早期无特殊表现,随转移淋巴结增大可触及肿块;肝转移早期无明显肝功能异常表现,随转移瘤增大可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛胀痛等,可触及上腹部肿块;肺转移早期无明显症状,随转移瘤增多增大可出现刺激性干咳、咳痰带血、呼吸困难等,胸部听诊可发现异常呼吸音;骨转移最常见症状是疼痛,转移部位骨骼有压痛,严重时可发生病理性骨折。
一、淋巴结转移表现
结肠癌淋巴结转移时,早期可能无明显特殊表现,随着转移淋巴结增大,可能在相应区域触及肿块。对于不同年龄人群,儿童结肠癌淋巴结转移相对少见,但若发生,可能因儿童自身查体配合度低,发现较困难;女性在生理期等特殊时期,身体状况可能影响对淋巴结转移表现的察觉;有长期不良生活方式(如长期高脂、低纤维饮食)的人群,更易发生结肠癌,其淋巴结转移时可能更早出现消瘦、乏力等非特异表现,而有结肠癌病史的人群,需更密切关注淋巴结情况,因为复发转移时淋巴结转移是常见情况。
二、肝转移表现
1.肝脏功能相关表现
早期肝转移可能无明显肝功能异常相关表现,随着转移瘤增大,影响肝脏正常代谢等功能时,可能出现乏力、食欲减退等情况。对于儿童肝转移,因其肝脏代偿能力相对较弱,肝转移后可能更快出现黄疸等表现,黄疸可表现为皮肤、巩膜黄染,这是由于肝脏对胆红素的代谢障碍,胆红素在体内积聚所致;女性肝转移患者,在妊娠等特殊生理状态下,肝脏负担加重,肝转移相关表现可能更明显;长期大量饮酒等不良生活方式的人群,本身肝脏有一定基础损伤,发生结肠癌肝转移后,肝功能受损表现可能更早且更严重;有结肠癌肝转移病史的人群,再次复发时肝转移相关表现可能更具隐匿性,需定期监测肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等的变化。
当肝转移瘤较大或多个瘤体时,可能出现右上腹隐痛、胀痛等症状,疼痛性质可为钝痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛可放射至右肩部等。
2.腹部体征相关表现
可在上腹部触及肿块,质地较硬,表面可能不光滑。
三、肺转移表现
1.呼吸系统相关表现
早期肺转移可能无明显症状,随着转移瘤增多、增大,可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,若转移瘤侵犯支气管黏膜,可出现咳痰,痰中可能带血。儿童肺转移时,由于呼吸道较娇嫩,咳嗽表现可能不典型,易被忽视;女性肺转移患者,在月经周期等影响下,呼吸道症状可能与平时有所不同;长期吸烟等不良生活方式的人群,本身呼吸道已有一定损害,发生结肠癌肺转移后,咳嗽等呼吸道症状可能更易被误认为是原有的呼吸道疾病而延误诊断;有结肠癌肺转移病史的人群,肺转移复发时咳嗽、咳痰带血等表现可能会重复出现,且需警惕转移瘤导致的气道梗阻等严重情况。
随着病情进展,可能出现呼吸困难,这是由于肺组织受肿瘤侵犯,有效呼吸面积减少,气体交换障碍所致。严重时可出现呼吸急促,患者不能平卧等表现。
2.胸部体征相关表现
可在胸部听诊时发现异常呼吸音,如呼吸音减弱等。
四、骨转移表现
1.疼痛表现
结肠癌骨转移最常见的症状是疼痛,疼痛部位与转移的骨骼相关,如转移至腰椎,可出现腰部疼痛,疼痛可为持续性隐痛,逐渐加重,夜间疼痛可能较白天明显。儿童骨转移时,由于儿童表达能力有限,疼痛表现可能不典型,需通过观察儿童的活动状态等进行判断;女性骨转移患者,在更年期等特殊时期,骨代谢本身有变化,骨转移相关疼痛可能更易被忽视;长期缺乏运动等不良生活方式的人群,骨密度等可能有一定基础问题,发生结肠癌骨转移后,疼痛可能更早出现且更严重;有结肠癌骨转移病史的人群,再次骨转移时疼痛可能具有复发性,且需注意与病理性骨折等情况相鉴别。
2.骨骼相关表现
转移部位骨骼可能出现压痛,若转移瘤导致骨骼破坏严重,可能发生病理性骨折,如转移至股骨,轻微外力即可导致骨折,出现局部肿胀、畸形、活动受限等表现。



