全程接种狂犬病疫苗后仍需打加强针的人群包括高风险暴露人群(职业暴露者、频繁接触动物人群)、免疫功能低下人群(患基础疾病者、接受免疫抑制治疗者);被可疑狂犬病动物咬伤/抓伤后需打加强针的人群包括既往全程接种过狂犬病疫苗(咬伤/抓伤程度轻或重)和既往未全程接种狂犬病疫苗(后续再被可疑动物咬伤且距上次全程接种超3个月)的人群;特殊人群打加强针有注意事项,儿童要护理接种部位、安抚配合及观察反应,老年人要询问健康状况、注意休息观察反应,孕妇要权衡利弊、说明情况并观察安全。
一、全程接种狂犬病疫苗后仍需打加强针的人群
1.高风险暴露人群:
职业暴露者:如动物疫病防控人员、兽医等,由于其日常工作中接触狂犬病病毒宿主动物的概率较高。例如,兽医在给可能携带狂犬病病毒的动物进行诊疗操作时,一旦被动物咬伤或抓伤,感染狂犬病的风险较大。这类人群在全程接种狂犬病疫苗后,每6个月需加强接种1针。
频繁接触动物的人群:长期生活在农村,经常与家养动物密切接触的人群,若被动物咬伤或抓伤,全程接种狂犬病疫苗后也需要打加强针。因为农村家养动物可能未规范接种疫苗,存在携带狂犬病病毒的可能,这类人群每6个月应加强接种1针。
2.免疫功能低下人群:
患有某些基础疾病的人群:如艾滋病患者,由于免疫系统受损,对狂犬病病毒的免疫应答能力减弱。这类人群全程接种狂犬病疫苗后,产生的中和抗体水平可能较低,保护效果不佳,需要更频繁地加强接种。一般来说,全程接种狂犬病疫苗后,需每3个月加强接种1针。
正在接受免疫抑制治疗的人群:如器官移植后服用免疫抑制剂的患者,其免疫系统处于被抑制状态,接种狂犬病疫苗后产生的抗体反应不如正常人。这类人群在全程接种狂犬病疫苗后,也需要按照每3个月加强接种1针的频率进行加强。
二、被可疑狂犬病动物咬伤/抓伤后需打加强针的人群
1.既往全程接种过狂犬病疫苗的人群:
咬伤/抓伤程度较轻:如果被可疑狂犬病动物咬伤或抓伤,伤口较浅,仅为表皮轻微擦伤。这类人群在既往全程接种过狂犬病疫苗,此时需要在全程接种疫苗后的0、3、7、14、28天基础上,于0和3天各加强接种1针狂犬病疫苗。
咬伤/抓伤程度较重:若被可疑狂犬病动物咬伤较严重,有明显的伤口出血等情况。既往全程接种过狂犬病疫苗的人群,需要立即清洗伤口,同时在全程接种疫苗后的0、3天各加强接种1针狂犬病疫苗。
2.既往未全程接种狂犬病疫苗的人群:
若被可疑狂犬病动物咬伤/抓伤,且既往未全程接种过狂犬病疫苗,需要按照狂犬病暴露后处置程序,首先清洗伤口、注射狂犬病被动免疫制剂,然后全程接种狂犬病疫苗。但如果在后续再次被可疑狂犬病动物咬伤/抓伤,且距离上次全程接种狂犬病疫苗时间超过3个月,也需要打加强针。例如,上次全程接种狂犬病疫苗是1年前,此时被可疑动物咬伤,就需要在0和3天各加强接种1针狂犬病疫苗。
三、特殊人群打狂犬病疫苗加强针的注意事项
1.儿童:儿童在打狂犬病疫苗加强针时,要注意接种部位的护理,避免感染。由于儿童可能对打针存在恐惧心理,家长要给予安抚,帮助儿童配合接种。同时,要密切观察儿童接种后的反应,如出现发热、接种部位红肿等轻微反应,一般可自行缓解;若出现严重过敏等异常反应,需及时就医。
2.老年人:老年人打狂犬病疫苗加强针时,要考虑其身体机能下降的情况。接种前要详细询问老人的健康状况,如有慢性疾病正在服药等情况,要告知医生。接种后要注意休息,观察身体反应,因为老年人身体恢复能力相对较弱,出现不良反应时可能需要更谨慎的处理。
3.孕妇:孕妇被可疑狂犬病动物咬伤/抓伤后需要打加强针时,要权衡利弊。狂犬病是致死性疾病,必须接种。在接种过程中,要向医生说明怀孕情况,医生会根据具体情况进行评估和接种操作,接种后要密切观察孕妇的身体反应,确保孕妇和胎儿的安全。



