结肠癌肠梗阻治疗需综合患者具体情况选择非手术或手术治疗，非手术治疗包括胃肠减压、纠正水-电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染治疗；手术治疗要选择合适术式，如解除梗阻手术、短路手术等，手术中要减少肠管刺激、遵循无瘤原则等，同时根据患者情况注意相关事项。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
对于结肠癌肠梗阻患者，胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过放置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。例如，研究表明有效的胃肠减压可以缓解因肠梗阻导致的肠管扩张，减少毒素吸收等。
对于儿童患者，胃肠减压时要注意胃管的选择和放置的准确性，避免损伤患儿的消化道黏膜等。要根据患儿的年龄、体重等选择合适规格的胃管，并且在操作过程中要轻柔，密切观察患儿的反应。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
肠梗阻患者由于大量液体丢失，会出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的出入量、血液生化检查结果来补充液体和电解质。例如，一般需要补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等。对于老年患者，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受能力较差，更要密切监测电解质变化，及时调整补液方案。如果患者出现代谢性酸中毒，可能需要补充碱性药物如碳酸氢钠等。
儿童患者在纠正水、电解质紊乱时，要严格按照儿童的生理需要量和丢失量进行计算，因为儿童的体液分布与成人不同，且其调节功能相对不完善。要注意补液的速度和量，防止补液过快导致心衰等并发症。
3.抗感染治疗
肠梗阻时，肠管扩张，肠壁血运障碍，容易发生细菌感染，尤其是革兰阴性杆菌和厌氧菌感染。需要根据经验或细菌培养及药敏结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。例如，常用的有头孢菌素类、硝基咪唑类等抗生素。对于老年患者，由于其免疫力相对较低，感染的风险更高，在选用抗生素时要考虑其肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。
儿童患者使用抗生素时要严格按照儿童的剂量和疗程，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物，如喹诺酮类抗生素在18岁以下儿童禁用等。要根据患儿的病情和感染情况合理选择抗生素，并且密切观察药物的不良反应。
二、手术治疗
1.手术方式的选择
解除梗阻的手术：如果患者一般情况允许，可采用解除梗阻的手术，如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。对于结肠癌导致的肠梗阻，若肿瘤可切除，可考虑行病变肠段切除吻合术。例如，对于右半结肠癌引起的肠梗阻，可行右半结肠切除术，将回肠与横结肠吻合，恢复肠道的连续性。
对于老年患者，手术风险相对较高，在选择手术方式时要充分评估患者的心肺功能等全身情况。如果患者全身情况较差，无法耐受复杂的根治性手术，可考虑行短路手术，如结肠造口术，暂时解除梗阻，待患者一般情况改善后再考虑进一步治疗。
儿童患者的手术要更加谨慎，需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等。例如，对于儿童结肠癌导致的肠梗阻，要根据肿瘤的部位、大小等选择合适的手术方式，同时要注意尽量保留患儿的消化功能和生长发育相关的肠道结构。
2.手术中的注意事项
在手术过程中，要尽量减少对肠管的刺激，避免进一步加重肠管的缺血、坏死等情况。要仔细分离粘连，操作要轻柔。对于肿瘤切除手术，要保证切缘的阴性，彻底清扫区域淋巴结。例如，在进行结肠癌根治术时，要按照无瘤原则操作，避免肿瘤细胞的播散。
对于老年患者，手术中要密切监测生命体征，注意补液、保温等，防止发生心脑血管意外等并发症。儿童患者手术中要注意严格的无菌操作，防止发生术后感染等，并且要根据患儿的体重等准确控制手术器械和药物的使用剂量等。
总之，结肠癌肠梗阻的治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、全身状况、肠梗阻的严重程度等综合选择非手术治疗或手术治疗方案，并且在治疗过程中要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
