结肠癌的检查方法包括粪便隐血试验，用于初筛；血液检查中的癌胚抗原可辅助诊断等；结肠镜检查是确诊金标准；还有腹部超声、CT、MRI等影像学检查。特殊人群检查有不同注意事项，老年人要注意肠道准备及生命体征监测，儿童操作需轻柔，妊娠期女性检查要谨慎权衡。
一、粪便隐血试验
1.原理：检测粪便中是否存在微量血液，因为结肠癌可能会导致肠道出血，血液会混入粪便中。
2.意义：是结肠癌筛查的初筛方法之一，可发现潜在的消化道出血情况。一般人群可每年进行一次粪便隐血试验，如果结果呈阳性，需要进一步检查。对于有结肠癌家族史等高危人群，更应定期进行该项检查。
二、血液检查
1.癌胚抗原（CEA）
指标及意义：CEA是一种肿瘤标志物，虽然它不是结肠癌特异性的标志物，但在结肠癌患者中，CEA水平可能会升高。其升高还可见于其他恶性肿瘤及某些良性疾病。在结肠癌的诊断中，CEA可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。例如，术后监测CEA水平的变化，如果CEA持续升高，提示可能有肿瘤复发或转移的情况。但需要注意的是，CEA正常也不能完全排除结肠癌，CEA升高也不一定就是结肠癌，需要结合其他检查综合判断。
三、结肠镜检查
1.检查过程：
患者需要在检查前进行肠道准备，通常是服用泻药排空肠道，以保证结肠镜能够顺利进入肠道，清晰观察肠道黏膜情况。
医生将结肠镜从肛门插入，循腔进镜，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部等部位的黏膜，可直接观察到肠道内的病变，如肿瘤的大小、形态、部位等，并可以取病变组织进行病理活检，这是确诊结肠癌的金标准。
2.适用人群：出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或便秘腹泻交替）、便血、腹痛等可疑结肠癌症状的人群；年龄大于50岁的一般人群，作为结肠癌的常规筛查；有结肠癌家族史的人群；患有某些癌前病变，如家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎等的人群，需要定期进行结肠镜检查监测。
四、影像学检查
1.腹部超声
作用：可初步观察腹部脏器的情况，了解肝脏等脏器是否有转移病灶。但超声对肠道内病变的观察不如结肠镜清晰，对于肠道内较小的病变可能容易漏诊。
2.CT检查
全腹部CT平扫+增强：可以清晰显示肠道管壁的情况，判断肿瘤的大小、侵犯肠道壁的深度、有无周围淋巴结转移以及远处脏器（如肝脏、肺等）有无转移等。对于制定治疗方案有重要指导意义。例如，通过CT可以明确肿瘤是否已经侵犯到肠道外的组织，或者是否有远处转移，从而决定是手术治疗还是选择其他治疗方式。
3.磁共振成像（MRI）
优势：对于肠道肿瘤的诊断，尤其是对盆腔等部位肿瘤的显示有一定优势，在判断肿瘤与周围组织的关系方面可能比CT更清晰，尤其是对软组织的分辨力较高。在某些情况下，如对肾功能不全不能接受含碘造影剂的患者，MRI可作为替代的影像学检查方法。
特殊人群检查注意事项
1.老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行结肠镜检查前的肠道准备时，要注意避免因腹泻导致电解质紊乱等情况，可根据老年人的身体状况适当调整泻药的剂量和服用方式。在检查过程中，要密切监测生命体征，因为老年人对疼痛和不适的耐受可能较差，要确保检查过程的安全。
2.儿童：儿童患结肠癌相对较少，但如果有相关可疑症状，如腹痛、便血等，进行检查时要特别注意操作的轻柔。结肠镜检查对于儿童来说可能会有一定的心理和生理负担，需要在充分的镇静等准备下进行，同时要注意检查后的护理，避免肠道穿孔等并发症的发生。
3.妊娠期女性：如果怀疑妊娠期女性患有结肠癌，进行检查时要非常谨慎。首先要权衡检查的必要性和对胎儿的影响。一般来说，尽量避免在妊娠期进行有创的检查，如结肠镜检查等。如果必须进行，要在充分评估风险后，在严格的无菌操作和保护胎儿的措施下进行，如采用特殊的防护设备等。
