盆腔粘连和肠粘连的常见引起原因包括腹部手术操作(手术创伤与炎症反应、异物残留)、腹腔感染(盆腔炎性疾病、肠道感染波及)、腹部创伤(钝性创伤、穿透性创伤)及其他因素(先天性因素、腹腔内出血),不同人群因自身特点在各因素影响下粘连情况有所差异。
手术创伤与炎症反应:腹部进行如阑尾切除术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等手术时,手术过程中对腹腔内组织的直接创伤会引发炎症反应。手术创面会释放炎性介质,吸引炎症细胞聚集,导致局部组织充血、水肿,进而使腹膜、肠管等组织之间发生粘连。例如,阑尾切除术后,由于阑尾周围存在炎症,手术操作会进一步刺激腹腔内环境,增加盆腔和肠道发生粘连的风险。对于不同年龄段的人群,腹部手术史都是引发粘连的重要因素,儿童若因阑尾炎等疾病接受手术,同样可能出现粘连情况;女性在剖宫产术后发生盆腔粘连和肠粘连的概率相对较高,这与女性盆腔解剖结构以及手术对盆腔组织的干扰有关。
异物残留:手术中如果有纱布、器械等异物遗留在腹腔内,会成为刺激因素,诱发机体的防御反应,导致周围组织增生、包裹,从而形成粘连。虽然现代手术对器械和纱布的管理较为严格,但仍有极个别情况可能出现异物残留,进而引起粘连。
腹腔感染
盆腔炎性疾病:女性盆腔内的器官发生感染,如输卵管炎、卵巢炎等,炎症会蔓延至腹膜,引起盆腔腹膜的炎症反应。炎症导致腹膜表面渗出增加,纤维蛋白沉积,随着病情发展,纤维蛋白机化就会形成粘连。盆腔炎性疾病在育龄女性中较为常见,不洁性生活、多个性伴侣等因素会增加盆腔炎性疾病的发生风险,进而提高盆腔粘连的发生几率。对于女性特殊的生理阶段,如月经期,子宫颈口开放,此时发生感染更容易波及盆腔组织,增加粘连的可能性。
肠道感染波及:肠道发生感染,如阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎,肠道内的细菌和炎性物质会扩散到腹腔,引起整个腹腔的炎症反应。炎症累及盆腔和肠道,使得肠管与腹膜、肠管之间相互粘连。儿童若发生急性阑尾炎且未及时治疗导致穿孔,就容易引发腹腔感染进而导致粘连;老年人由于机体免疫力相对较低,肠道感染后发生粘连的恢复过程可能相对缓慢,且粘连程度可能相对较重。
腹部创伤
钝性创伤:腹部受到外力撞击等钝性创伤时,腹腔内的器官可能会发生挫伤、出血等情况。创伤部位会形成血肿,周围组织在修复过程中容易发生粘连。例如,车祸导致的腹部钝性创伤,可能会引起盆腔和肠道的粘连。不同年龄的人群在遭受腹部钝性创伤时,由于机体的修复能力不同,粘连发生的概率和严重程度可能有所差异。儿童的修复能力相对较强,但如果创伤较严重,仍可能出现粘连;老年人修复能力较弱,创伤后发生粘连的风险相对较高。
穿透性创伤:如刀刺伤、弹片伤等穿透性腹部创伤,外界物质进入腹腔,会直接损伤腹腔内的组织,同时引入细菌等病原体,引发感染性炎症,导致粘连形成。这类创伤导致的粘连往往较为严重,因为创伤直接破坏了腹腔内的正常组织结构,并且容易引起感染。
其他因素
先天性因素:极少数人可能存在先天性的盆腔解剖结构异常或肠道发育异常等情况,从而增加了粘连发生的潜在风险。例如,先天性肠道旋转不良的患儿,肠道的位置和固定方式与正常情况不同,更容易在日后发生肠粘连。对于先天性因素导致的粘连,早期可能没有明显症状,但随着生长发育或某些诱因的出现,可能会引发相关症状。
腹腔内出血:腹腔内出血,无论是创伤性出血还是自发性出血(如卵巢黄体破裂出血等),血液会刺激腹膜,引起腹膜的炎症反应,促使纤维蛋白沉积和组织粘连。例如,女性在排卵期后发生卵巢黄体破裂出血,若出血积聚在腹腔内,就可能导致盆腔粘连。不同性别在发生腹腔内出血时,由于生理结构的差异,粘连发生的部位和表现可能有所不同。女性盆腔相对狭窄,卵巢黄体破裂出血后更容易波及盆腔组织引起粘连;男性腹腔内出血则可能更多影响肠道等组织的粘连情况。



