外阴瘙痒的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、缺乏维生素等。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒，相关研究显示约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，妊娠期女性由于体内激素变化，阴道糖原含量增加，更易发生霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是常见症状之一，性生活传播是其重要传播途径，在性活跃人群中发病率较高。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物有鱼腥味，外阴轻度瘙痒，多见于性活跃期女性，与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有严重瘙痒，好发于40岁左右女性，也可见于幼女，幼女患者常因搔抓致外阴红肿、糜烂等。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等刺激引起，外阴皮肤增厚、色素沉着，瘙痒剧烈，夜间加重，多见于中年女性，患者常因瘙痒而搔抓，进一步加重皮肤病变。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长期不更换内裤，外阴局部污垢积聚，可刺激外阴引起瘙痒，尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更为明显，青春期女性由于代谢旺盛，若不注意外阴清洁，也易出现外阴瘙痒。
使用刺激性强的外阴清洁产品，如香皂、沐浴露等，破坏外阴皮肤的酸碱平衡和正常菌群，导致外阴瘙痒，一些过敏体质的女性使用这类产品后更易发生过敏反应，出现外阴瘙痒症状。
4.化学品刺激
穿着化纤材质的内裤，透气性差，局部温度升高、湿度增加，易滋生细菌，刺激外阴引起瘙痒，一些女性为追求美观穿着过紧的内裤，也会加重外阴局部的不舒适感，增加瘙痒发生的风险。
外用避孕药、避孕套等，其中的某些成分可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒，有过敏史的女性使用这些产品时更应注意，可能需要选择其他避孕方式。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒，据统计，约10%-20%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且血糖控制不佳时瘙痒更明显，糖尿病患者由于机体抵抗力下降，也更易合并阴道炎症，进一步加重外阴瘙痒。
老年糖尿病患者由于皮肤萎缩、干燥，外阴皮肤营养状况差，更容易出现外阴瘙痒，需要加强血糖控制和外阴皮肤护理。
2.黄疸
肝胆疾病导致胆红素升高出现黄疸时，血液中胆盐含量增加，沉积于外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固，同时可能伴有皮肤发黄、巩膜黄染等表现，常见于肝硬化、胆道梗阻等疾病患者。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
仅发生在妊娠期，由于胎盘合成和分泌的雌激素增加，使肝细胞膜上胆酸转运蛋白表达下降，导致胆汁淤积，胆酸经血液循环沉积于外阴皮肤，引起严重瘙痒，多发生在妊娠中晚期，严重时可导致胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局，需要密切监测。
4.过敏反应
食用某些过敏食物，如鱼虾、螃蟹等，或接触过敏原，如花粉、尘螨等，可引起全身过敏反应，累及外阴时出现瘙痒，过敏体质者更容易发生这种情况，需要及时明确过敏原并避免接触。
服用某些药物发生过敏，也可能出现外阴瘙痒症状，用药过程中若出现外阴瘙痒等不适，应考虑药物过敏的可能，及时就医调整用药。
5.缺乏维生素
缺乏维生素A、B族维生素等时，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤，长期挑食、偏食的人群容易出现维生素缺乏，应注意饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
