甲状腺癌手术前需完善相关检查，包括实验室检查（血液、肿瘤标志物）和影像学检查（颈部超声、CT/MRI、肺部CT）；评估手术耐受性，包括全身状况（心肺、营养）及特殊人群（老年、儿童）；还需进行饮食、皮肤准备及心理准备，以保障手术顺利及患者良好状态。
一、完善相关检查
1.实验室检查
血液检查：包括甲状腺功能、血常规、肝肾功能、凝血功能等。甲状腺功能检查可了解甲状腺的基础状态，如甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）等，对于判断甲状腺癌的整体内分泌环境有重要意义；血常规能评估患者的血细胞情况，了解是否存在贫血、感染等；肝肾功能检查可评估患者肝肾功能是否正常，因为手术和后续可能的治疗需要考虑肝肾功能的耐受情况；凝血功能检查能判断患者的凝血状态，预防手术中出血过多等情况。例如，甲状腺癌患者若合并甲状腺功能亢进，在手术前需要先调整甲状腺功能至相对正常范围，以降低手术风险。
肿瘤标志物检查：主要是甲状腺球蛋白（Tg）等，对于甲状腺癌的诊断、病情监测和复发评估有一定价值。
2.影像学检查
颈部超声：是甲状腺癌术前最常用的检查方法，可以清晰显示甲状腺结节的大小、数目、位置、形态、边界、钙化情况等，有助于判断甲状腺结节的良恶性。一般来说，甲状腺癌的超声表现可能有结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化等特征。
颈部CT或MRI：对于评估甲状腺癌病灶与周围组织（如气管、食管、颈部大血管等）的关系有重要作用，尤其是当怀疑肿瘤有周围侵犯或转移时。例如，CT可以更清晰地显示骨骼等结构是否受侵犯，MRI对软组织的分辨力更高，能更好地显示肿瘤与颈部重要神经、血管的关系。
肺部CT：用于排查甲状腺癌是否有肺部转移，因为甲状腺癌最常见的转移部位之一是肺部。
二、评估手术耐受性
1.全身状况评估
了解患者的心肺功能，通过心电图、胸部X线等检查评估心脏是否存在心律失常、心肌缺血等情况，评估肺部是否有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，以判断患者能否耐受手术的创伤和麻醉。例如，对于有慢性阻塞性肺疾病的患者，术前可能需要进行呼吸功能锻炼，改善肺功能后再考虑手术。
评估患者的营养状况，对于营养状况较差的患者，可能需要先调整营养，改善身体状况，以提高手术耐受性，比如通过补充营养物质，纠正低蛋白血症等。
2.针对特殊人群的评估
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。对于老年甲状腺癌患者，需要更加细致地评估心脑血管功能、肝肾功能等，严格控制基础疾病，将血压、血糖等调整至相对稳定的范围，因为老年患者手术耐受性相对较差，手术风险相对较高。例如，高血压患者术前要保证血压控制在合理范围，避免因血压波动导致手术中出现心脑血管意外。
儿童患者：儿童甲状腺癌相对少见，但在评估手术耐受性时，要特别关注儿童的生长发育情况以及对手术创伤的耐受能力。要与儿科、麻醉科等多学科协作，制定个性化的手术方案，充分考虑手术对儿童未来生长发育的影响，如甲状腺切除后可能导致的甲状腺功能减退对儿童身高、智力发育等的影响，必要时术前可能需要进行激素替代治疗的准备等。
三、术前准备其他事项
1.饮食准备：一般不需要特殊的饮食限制，但要保证手术前患者的身体处于较好的营养状态，建议术前保持清淡、易消化的饮食，避免食用过于油腻、刺激性食物，防止手术中因胃肠道不适等影响手术操作或导致术后恶心、呕吐等不适。
2.皮肤准备：通常需要对颈部手术区域进行皮肤准备，如剃除颈部手术区域的毛发等，以降低手术部位感染的风险。
3.心理准备：向患者及家属手术的必要性、大致过程、可能的风险和预后等，缓解患者及家属的紧张、焦虑情绪，使患者能够以良好的心态配合手术。特别是对于儿童患者，要通过合适的方式向患儿及家属进行沟通，给予心理安抚，比如由儿科护士进行针对性的心理疏导等。
