结肠癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术是主要治疗手段之一，有多种术式，存在一定风险；化疗有术前新辅助、术后辅助及姑息化疗等，有不良反应；放疗可术前或术后应用，有副作用；靶向治疗有特定靶点及适用人群；免疫治疗对特定患者有效，有免疫相关不良反应，需综合考虑不同患者情况选择合适治疗方式。
一、手术治疗
结肠癌的主要治疗手段之一是手术，其目的是切除肿瘤病灶。对于可切除的结肠癌，根治性手术是首选。根据肿瘤的部位等情况，手术方式有右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等。不同部位的结肠癌手术范围和方式有所不同，但都旨在完整切除肿瘤及其周围可能受侵犯的组织和区域淋巴结。例如，右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲的癌肿，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，以及长约15-20cm的回肠末段，然后做回肠与横结肠端端或端侧吻合。手术对于早期结肠癌患者有可能达到根治的效果，能显著提高患者的生存率和生活质量。不过，手术也存在一定风险，如出血、感染、吻合口瘘等并发症，对于一些高龄、身体状况较差的患者，手术风险相对更高，需要在术前进行全面评估，包括心肺功能、营养状况等，以确定患者是否能耐受手术。
二、化疗
化疗可用于结肠癌的术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期结肠癌的姑息化疗。术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后辅助化疗有助于杀灭手术残留的癌细胞，降低复发转移的风险。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等，通常采用联合化疗方案，如FOLFOX（5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙）、FOLFIRI（5-氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸钙）等。化疗可能会带来一些不良反应，如骨髓抑制（导致白细胞、血小板减少等）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、脱发等。对于儿童患者，化疗的不良反应可能更为明显，需要密切监测并采取相应的支持对症处理措施；老年患者由于身体机能下降，对化疗的耐受性相对较差，不良反应可能更严重，在化疗过程中需要更加谨慎地调整化疗方案和加强支持治疗。
三、放疗
放疗在结肠癌治疗中也有一定应用。术前放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，尤其适用于肿瘤较大、固定，有局部浸润的患者；术后放疗用于肿瘤已穿透肠壁、有区域淋巴结转移或切缘阳性等情况，以降低局部复发率。不过，放疗也会带来一些副作用，如放射性肠炎（表现为腹痛、腹泻、便血等）、骨髓抑制等。对于儿童患者，由于其器官处于生长发育阶段，放疗可能会对正常组织造成较大影响，需要严格掌握放疗指征和剂量；老年患者放疗时也需要充分考虑其身体耐受性，密切观察放疗相关不良反应并及时处理。
四、靶向治疗
随着医学的发展，靶向治疗在结肠癌治疗中也发挥着重要作用。例如，针对表皮生长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗，以及针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗等。靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的相关靶点，相比传统化疗，其不良反应相对更有针对性，患者耐受性可能相对较好。但靶向治疗也有其适用人群，需要通过基因检测等手段来筛选合适的患者。对于不同年龄、身体状况的患者，靶向治疗的选择和应用也需要综合考虑，比如老年患者可能需要更关注靶向治疗药物对其基础疾病的影响等情况。
五、免疫治疗
免疫治疗是近年来兴起的一种治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于一些特定的结肠癌患者，尤其是错配修复基因缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等有较好的疗效。免疫治疗的不良反应主要是免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎、结肠炎等，不同年龄和身体状况的患者发生免疫相关不良反应的风险和表现可能有所不同，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，及时发现并处理相关不良反应。
