登革热症状包括典型症状、分期表现、特殊人群差异、并发症症状及鉴别要点，需加强症状监测与管理并做好预防。典型症状有突发高热（儿童可能高热惊厥）、皮疹（后期出血性伴瘀点瘀斑）、全身疼痛（儿童烦躁拒动）、消化道反应（婴幼儿可能脱水）；症状分急性发热期（前3天）、极期（第4-6天，警惕休克）、恢复期（第7天后）；特殊人群中，儿童5岁以下高热久、易电解质紊乱惊厥，婴幼儿观察非典型表现，老年患者合并基础病者易消化道出血休克，发热不典型，孕妇中晚期感染增早产胎儿窘迫风险；并发症有登革出血热、登革休克综合征、神经系统并发症；症状需与流感、疟疾、基孔肯雅热鉴别；症状监测与管理包括家庭监测（每日测体征、记录情况）、医疗随访（发热超3天等立即就医，血常规复查不超48小时）；预防措施有清除积水、用防蚊液、穿长袖、孕妇儿童避免去疫区。
一、登革热典型症状表现
1.发热特征：登革热患者常出现突发高热，体温可达39~40℃，持续2~7天，热型多呈双峰热或鞍型热，即体温短暂下降后再次升高。儿童患者可能出现高热惊厥，与体温快速上升导致中枢神经系统调节失衡有关。
2.皮疹特点：病程第3~6天出现皮疹，初期为斑丘疹，分布于躯干、四肢及面部，后转为出血性皮疹，伴皮肤瘀点、瘀斑。约30%患者可见鼻衄、牙龈出血或消化道出血，与病毒直接损伤血管内皮细胞及血小板减少相关。
3.疼痛症状：全身肌肉、关节及骨骼疼痛显著，以四肢关节、腰背部为主，疼痛程度可达剧烈级别，影响患者活动能力。儿童患者可能表现为烦躁不安或拒动。
4.消化道反应：约50%患者出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻，与病毒引起的胃肠道炎症及电解质紊乱有关。婴幼儿患者可能因脱水导致尿量减少、皮肤弹性下降。
二、症状分期与严重程度
1.急性发热期：病程前3天，以高热、头痛、眼眶痛及全身肌肉关节痛为特征，血常规检查可见白细胞及血小板减少，淋巴细胞比例相对升高。
2.极期：病程第4~6天，部分患者出现血浆渗漏综合征，表现为腹部剧痛、持续呕吐、呼吸急促或血性分泌物，需警惕休克发生。老年患者或合并基础疾病者更易进展为重症。
3.恢复期：病程第7天后，症状逐渐缓解，但血小板计数恢复需1~2周。儿童患者恢复期可能遗留乏力、食欲减退，需加强营养支持。
三、特殊人群症状差异
1.儿童患者：5岁以下儿童高热持续时间可能更长，易并发电解质紊乱及惊厥，需密切监测体温及尿量。婴幼儿可能无法准确表达疼痛，需观察拒食、嗜睡等非典型表现。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病者更易出现消化道出血及休克，发热反应可能不典型，需以精神萎靡、食欲下降等间接症状为预警信号。
3.孕妇患者：妊娠中晚期感染可能增加早产、胎儿窘迫风险，需通过超声监测胎儿情况。抗病毒治疗需权衡药物致畸性，优先选择对胎儿影响较小的方案。
四、并发症相关症状
1.登革出血热：表现为严重出血倾向、血小板<50×10/L及血液浓缩，需紧急输注血小板及血浆。
2.登革休克综合征：出现四肢湿冷、脉搏细速、血压下降（收缩压<90mmHg），需立即建立静脉通道补液。
3.神经系统并发症：少数患者发生脑炎、吉兰-巴雷综合征，表现为意识障碍、肢体无力，需通过脑脊液检查确诊。
五、症状鉴别要点
1.与流感鉴别：流感多伴咳嗽、咽痛等呼吸道症状，登革热以疼痛及出血倾向为特征。
2.与疟疾鉴别：疟疾有周期性寒战、高热，血涂片可找到疟原虫。
3.与基孔肯雅热鉴别：后者关节痛更持久，但出血倾向较轻。
六、症状监测与管理
1.家庭监测：每日测量体温、脉搏、血压，记录尿量及出血情况，儿童需额外监测体重变化。
2.医疗随访：发热超过3天或出现剧烈头痛、呕吐、呼吸困难者需立即就医，血常规复查间隔不超过48小时。
3.预防措施：清除积水容器、使用防蚊液、穿长袖衣物，孕妇及儿童避免前往疫区。
