淋巴结节是淋巴系统的结节样结构,位置多样,病因有感染、肿瘤转移、自身免疫病等,表现为肿大、疼痛等,诊断靠体格检查、实验室及活检等,治疗依病因;甲状腺结节是甲状腺内肿块,位于颈部,病因与碘、遗传、辐射等有关,表现多无症状或有压迫等,诊断靠体格检查、功能及超声等,治疗分随访或手术等,不同人群有不同特点。
甲状腺结节:是指甲状腺内出现的局限性肿块,甲状腺位于颈部前方、气管两侧,是内分泌器官,主要功能是合成和分泌甲状腺激素,调节机体的代谢等。
病因
淋巴结节:多由感染引起,比如细菌、病毒等病原体感染,可导致淋巴结肿大,像颈部淋巴结炎常因头面部的细菌感染引发;也可能是肿瘤转移所致,例如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结;还可能与自身免疫性疾病相关,如系统性红斑狼疮等可出现淋巴结异常。不同年龄人群病因可能有差异,儿童淋巴结节感染因素相对更常见,而成年人肿瘤转移相关因素需重点排查。
甲状腺结节:病因较为复杂,可能与碘摄入异常有关,碘摄入过多或过少都可能引发甲状腺结节;遗传因素也是一个方面,部分甲状腺结节具有遗传易感性;辐射暴露是重要因素,儿童时期颈部接受过辐射照射,成年后患甲状腺结节的风险增加;此外,自身免疫因素如自身免疫性甲状腺炎等也可导致甲状腺结节形成;女性相对男性更易患甲状腺结节,可能与女性的内分泌特点有关,尤其是在生理期、孕期、哺乳期等特殊生理时期。
临床表现
淋巴结节:一般较小的淋巴结节可能无明显症状,当淋巴结肿大较明显时,可触及皮下结节,伴有疼痛、压痛等,感染引起的淋巴结节可能还伴有发热等全身症状;肿瘤转移导致的淋巴结节质地较硬,活动度差等。不同部位的淋巴结节表现也有差异,颈部淋巴结节肿大可能影响吞咽或呼吸(当肿大明显压迫周围组织时)。
甲状腺结节:大多数甲状腺结节患者无明显自觉症状,多在体检时发现。部分较大的甲状腺结节可压迫周围组织,出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状;若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常,可出现相应的表现,如甲状腺功能亢进时可有心慌、多汗、手抖等,甲状腺功能减退时可出现乏力、畏寒、水肿等。女性甲状腺结节患者在生理期可能因激素变化导致结节相关症状略有变化。
诊断方法
淋巴结节:医生会进行体格检查,触摸淋巴结节的大小、质地、活动度等;实验室检查可通过血常规等了解是否有感染等情况,还可能进行淋巴结穿刺活检或切除活检以明确结节性质,如怀疑肿瘤转移需进一步查找原发病灶。不同年龄患者检查侧重点有别,儿童淋巴结节检查需更谨慎排查感染等良性病因,成年人则要重视肿瘤相关排查。
甲状腺结节:体格检查触摸甲状腺结节情况;甲状腺功能检查包括甲状腺激素及相关抗体检测,了解甲状腺功能状态;超声检查是诊断甲状腺结节的重要手段,可明确结节的大小、数目、位置、质地等情况,还能初步判断结节的良恶性;必要时可进行甲状腺细针穿刺细胞学检查来明确结节性质。不同年龄段甲状腺结节患者超声表现可能有差异,女性在特殊生理时期甲状腺超声检查结果解读需结合生理状态。
治疗原则
淋巴结节:感染引起的淋巴结节主要是抗感染治疗,根据病原体选用相应的抗生素或抗病毒药物;肿瘤转移导致的淋巴结节需针对原发病进行治疗,如手术、化疗、放疗等;自身免疫性疾病相关的淋巴结节则需针对自身免疫病进行治疗。儿童淋巴结节感染治疗时要考虑儿童的生理特点,选择合适的药物及治疗方案,避免使用对儿童有较大副作用的药物;成年人肿瘤转移相关淋巴结节治疗需综合评估患者整体情况制定个体化方案。
甲状腺结节:对于无症状且良性的甲状腺结节,定期随访观察即可;若结节有压迫症状、怀疑恶性或伴有甲状腺功能异常,则需要相应治疗,如手术治疗、放射性碘治疗、药物调整甲状腺功能等。女性甲状腺结节患者在孕期发现甲状腺结节需密切监测甲状腺功能及结节变化,因为孕期激素变化可能影响甲状腺结节情况,治疗需兼顾胎儿安全。



