登革热是由登革病毒经蚊媒传播的急性传染病，病因是登革病毒通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，不同人群感染风险不同，有病史者再感染其他血清型病毒病情可能更重；临床表现有典型症状（发热、全身症状、皮疹、出血倾向）及轻型、重型之分；诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查，要与流感、麻疹、猩红热等鉴别；预防要防蚊灭蚊、监测控制疫情，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需特别注意相关防护与就医。
一、病因与传播
登革热是由登革病毒引起，经蚊媒传播的急性传染病。登革病毒主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。不同年龄、性别人群均可能感染，生活在蚊虫密度高环境、习惯不良（如卫生状况差等）的人群感染风险相对较高。有登革热病史者再次感染其他血清型病毒时，病情可能更严重。
二、临床表现
1.典型症状
发热：通常突然起病，体温迅速升高至39~40℃，持续数天（一般2~7天）。部分患者会出现双峰热（发热数天后缓解1~2天，又再次发热）。
全身症状：伴有头痛、肌肉痛、骨关节痛等，疼痛较为剧烈，常被描述为四肢骨、关节剧烈酸痛，类似骨折样疼痛，但无明显红肿等炎症表现，称为“登革热痛”。还可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
皮疹：发热期或热退后出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹等，可分布于全身，部分患者有瘙痒感。
出血倾向：发病后5~8天可能出现不同程度的出血，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血等，严重者可有消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
2.不同病情程度表现
轻型登革热：症状较轻，发热较低，全身症状不明显，皮疹少或不典型，一般无出血倾向，病程短（1~4天），容易被忽视。
重型登革热：较少见，但病情凶险。患者持续高热，体温可达40℃以上，出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等中枢神经系统症状，有明显出血倾向，如皮肤大片瘀斑、消化道大量出血等，可伴有休克、循环衰竭等，如不及时救治，病死率较高。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
流行病学史：发病前15天内到过登革热流行地区，或有被蚊媒叮咬史。
临床表现：符合登革热上述典型症状。
实验室检查：血常规可见白细胞总数减少，血小板减少；血清学检查可检测到登革病毒特异性抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性IgM抗体阳性等；核酸检测可检测到登革病毒核酸。
2.鉴别诊断
流行性感冒：流行性感冒也有发热、头痛、肌肉痛等症状，但一般无皮疹、出血倾向，通过病原学检测等可鉴别。
麻疹：麻疹有典型的前驱期症状（如咳嗽、流涕、口腔麻疹黏膜斑等），皮疹特点与登革热不同，且有特定的病程发展规律，可通过临床表现和病原学检查鉴别。
猩红热：猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹等，与登革热的皮疹及其他症状有明显区别，病原学检查可明确诊断。
四、预防与控制
1.防蚊灭蚊：改善居住环境，清除积水，减少蚊虫滋生场所；使用蚊帐、纱窗、蚊香、电蚊拍等防蚊灭蚊措施，避免蚊虫叮咬。
2.疫情监测与控制：在登革热流行地区，加强疫情监测，及时发现病例并采取隔离等防控措施，防止疫情扩散。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫系统相对较弱，更易感染登革热。要特别注意防蚊，保持儿童居住环境清洁，避免儿童被蚊虫叮咬。一旦儿童出现发热、皮疹等疑似登革热症状，应及时就医，早期诊断和治疗对于儿童患者非常重要，因为儿童病情变化可能较快。
老年人：老年人身体机能下降，感染登革热后病情可能更易加重，出现重型登革热的风险较高。要关注老年人居住环境的蚊虫情况，如有疑似症状应尽快就医，密切观察病情变化，因为老年人对疾病的耐受能力相对较差。
孕妇：孕妇感染登革热可能对自身和胎儿造成不良影响，如导致早产、胎儿宫内发育迟缓等。所以孕妇要做好防蚊措施，一旦感染应及时就医，在医生的密切监测下进行治疗，确保孕妇和胎儿的健康。
