直肠癌晚期有局部症状如排便习惯和粪便性状改变、全身症状如消瘦乏力、贫血、转移症状如肝肺骨转移，还有特殊人群情况，老年患者器官功能衰退、治疗需谨慎且营养差，女性患者易因害羞延误就医、需心理支持且要考虑生理特点，儿童患者罕见且症状不典型、治疗需谨慎兼顾生长发育。
一、局部症状
1.排便习惯改变
直肠癌晚期患者排便习惯改变较为常见，表现为便意频繁，排便次数增多，可能每天数次至十余次不等。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱。例如，肿瘤生长在直肠部位，不断刺激直肠黏膜，引起直肠的反射性蠕动增强，从而出现频繁便意。同时，还可能出现腹泻与便秘交替的情况，肿瘤增大可能部分堵塞肠道，影响粪便的正常通过，导致便秘，而肿瘤坏死、感染等又可能引起腹泻。
2.粪便性状改变
粪便表面可带血，多为暗红色血液，血与粪便混合不均匀，有时还会伴有黏液。这是由于肿瘤组织质地较脆，容易出血，同时肿瘤分泌的黏液也会混入粪便中。随着病情进展，肿瘤进一步侵犯肠壁，可能导致粪便变细，这是因为肿瘤占据了肠腔空间，使肠腔狭窄，粪便通过受阻而变细。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
直肠癌晚期患者往往出现明显的消瘦和乏力症状。这是因为肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞生长迅速，大量消耗机体的营养物质，而患者由于肿瘤引起的消化功能紊乱、食欲减退等原因，摄入的营养物质减少，导致机体处于负氮平衡状态，体重逐渐下降，出现消瘦。同时，长期的疾病消耗、肿瘤代谢产物的影响等因素，使患者感到全身乏力，活动耐力明显降低。
2.贫血
由于肿瘤表面破溃出血，长期慢性失血可导致贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。贫血程度可因失血量的多少而异，严重贫血时患者活动后气短症状明显加重。这是因为血红蛋白是携带氧气的重要物质，贫血时血液携氧能力下降，组织器官缺氧，从而出现一系列相关症状。
三、转移症状
1.肝转移症状
如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，多为持续性隐痛或胀痛，这是因为肿瘤侵犯肝包膜或压迫周围组织引起。同时，肝功能受到影响，可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。还可能出现肝大，在右上腹可触及肿大的肝脏。
2.肺转移症状
肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰，多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现痰中带血。如果转移灶较大，压迫气道，还可能出现呼吸困难。这是因为肿瘤细胞转移到肺部，在肺部生长繁殖，破坏肺组织，影响肺的正常通气和换气功能。
3.骨转移症状
骨转移常见于脊柱、骨盆等部位，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛程度较为剧烈，夜间痛较为明显。如果骨转移导致骨质破坏严重，可能发生病理性骨折，如脊柱转移可能导致脊柱压缩性骨折，引起背部剧烈疼痛，活动受限等。
特殊人群情况
1.老年患者
老年直肠癌晚期患者各器官功能衰退，对于症状的感知可能不如年轻人敏感。例如，老年患者可能贫血症状不典型，仅表现为轻度头晕、乏力，容易被忽视。在治疗方面，由于老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗方案时需要更加谨慎，要充分评估患者的身体耐受情况。同时，老年患者的营养状况往往较差，需要更加注重营养支持治疗，以提高机体的抵抗力。
2.女性患者
女性直肠癌晚期患者在出现局部症状时，可能会因为害羞等原因而延误就医。例如，排便习惯改变、粪便带血等症状可能被忽视。在心理方面，女性患者可能更容易产生焦虑、抑郁等情绪，需要更多的心理支持。同时，在治疗过程中，要考虑到女性患者的生理特点，如月经情况等对治疗的影响。
3.儿童患者（极少见情况）
儿童直肠癌晚期较为罕见，但一旦发生，症状可能不典型。可能表现为腹部不适、腹痛，但容易被误诊为肠道寄生虫病等其他疾病。儿童的身体耐受性较差，肿瘤进展可能更快，在治疗上需要更加谨慎地选择治疗手段，要充分考虑儿童的生长发育特点，避免过度治疗对儿童生长发育造成不良影响。
