机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(儿童多因肠套叠等成人多因粪块干结等有肠道病史者易出现)和肠管受压(腹腔内粘连因腹部手术等炎症创伤等引起有腹部手术史者风险高女性盆腔炎症等可致粘连、肠扭转因肠袢及其系膜过长运动方式不当有肠道解剖结构异常基础者易发生、嵌顿疝如腹股沟斜疝股疝等嵌顿老年人因腹壁肌肉薄弱风险高女性股疝需关注);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹部手术机械刺激术后电解质紊乱、腹腔内严重感染免疫力低者易发生、低钾血症长期节食患肾脏疾病者易出现)和痉挛性肠梗阻(肠道炎症儿童因肠道免疫力低易患有肠道炎症病史者复发风险高);血运性肠梗阻包括肠系膜血管栓塞或血栓形成(心脏疾病老年人患心房颤动等心脏疾病风险高有心脏基础疾病者需控制病情、血管病变老年人因血管退行性变易出现有血管病史者风险增加)。
肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、大胆石、异物等可引起肠腔堵塞,使肠内容物通过障碍。不同年龄人群肠腔堵塞的原因有所差异,儿童多因肠套叠等原因导致肠腔堵塞,而成人可能因粪块干结等情况引发;有肠道病史的人群相对更易出现因既往病变导致的肠腔堵塞情况。
肠管受压:
腹腔内粘连:粘连可引起肠管扭曲、成角,导致肠内容物通过障碍。腹部手术、炎症、创伤等是引起腹腔内粘连的常见原因,有腹部手术史的人群发生因粘连导致肠梗阻的风险相对较高;女性在盆腔炎症等情况下也可能出现肠管受压的粘连情况。
肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻。运动方式不当可能增加肠扭转的发生风险,比如剧烈运动后,有肠道解剖结构异常基础的人群更易发生肠扭转;不同年龄人群均可能发生,但有肠道先天发育异常的人群风险更高。
嵌顿疝:如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,可导致肠管被卡住,引起肠梗阻。老年人由于腹壁肌肉薄弱等原因,发生嵌顿疝导致肠梗阻的风险相对较高;女性的股疝发生率相对有一定特点,在相关年龄段需特别关注。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:
腹部手术:腹部手术中的机械刺激、术后电解质紊乱等可引起肠麻痹,导致肠道蠕动功能暂时丧失,使肠内容物不能正常运行。任何年龄段接受腹部手术的患者都可能出现麻痹性肠梗阻,术后早期需密切监测肠道功能恢复情况;有基础疾病如糖尿病等影响电解质平衡的患者术后更易发生。
腹腔内严重感染:如急性腹膜炎等,炎症刺激可引起肠麻痹。免疫力较低的人群,如儿童、老年人或有基础疾病者,发生腹腔内严重感染后更易出现麻痹性肠梗阻;不同性别在腹腔内感染的易患因素上可能因生理结构等有一定差异。
低钾血症:血钾浓度降低可使肠道蠕动减弱,导致肠梗阻。长期节食、患有肾脏疾病等导致钾摄入不足或排出过多的人群易出现低钾血症进而引发麻痹性肠梗阻;女性在月经等特殊生理时期若钾代谢异常也需关注。
痉挛性肠梗阻:
肠道炎症:如肠炎等可引起肠壁肌肉痉挛,导致肠腔狭窄,内容物通过困难。儿童由于肠道免疫力相对较低,更易因肠道炎症引发痉挛性肠梗阻;有肠道炎症病史的人群复发风险较高;不同性别在肠道炎症的易患因素上无明显特异性差异,但女性的一些妇科炎症可能间接影响肠道情况。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成:
心脏疾病:如心房颤动、心肌梗死等,可导致心腔内血栓形成,脱落后随血液循环栓塞肠系膜血管。老年人本身心脏功能可能有所减退,且更易患心房颤动等心脏疾病,发生肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠梗阻的风险较高;有心脏基础疾病的人群需积极控制病情以降低风险;男性和女性在心脏疾病的易患因素上无绝对差异,但不同心脏疾病的发病特点可能有一定性别倾向。
血管病变:如动脉硬化等可使肠系膜血管狭窄、血栓形成,影响肠管血运,导致肠管缺血、蠕动障碍,引发肠梗阻。老年人由于血管退行性变,更易出现血管病变相关的血运性肠梗阻;有血管病史的人群风险增加;不同性别在血管病变的易患因素上无显著差异,但高血压等血管相关疾病在不同性别中的发病率可能有差异。



