肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类,其原因及特殊人群注意事项如下:机械性肠梗阻由肠腔堵塞(如蛔虫团、粪块、胆石堵塞)、肠管受压(如粘连与束带、嵌顿疝、肿瘤压迫)、肠壁病变(如先天性肠道闭锁或狭窄、肠道肿瘤、先天性巨结肠)引起;动力性肠梗阻分为麻痹性(如腹部大手术、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿或感染所致)和痉挛性(如急性肠炎、肠道寄生虫感染、重金属中毒引起);血运性肠梗阻主要因肠系膜血管栓塞或血栓形成,常见于心血管疾病、动脉硬化、血液高凝状态者。特殊人群中,儿童要培养卫生习惯并定期驱虫;老年人应多吃高纤维食物、适当运动;孕妇需注意饮食均衡、适度活动;腹部手术后患者要早期下床活动,各人群出现相关症状均应及时就医或复诊。
一、机械性肠梗阻的原因
1.肠腔堵塞:肠道内的异物可导致肠腔堵塞引发肠梗阻。例如蛔虫团,多见于儿童,儿童卫生习惯较差,易误食被蛔虫卵污染的食物,大量蛔虫在肠道内聚集形成团块阻塞肠腔;粪块堵塞常见于老年人,老年人肠道蠕动功能减弱,若有便秘问题,干结的粪块易阻塞肠道;胆石堵塞相对少见,当胆囊与肠道之间形成内瘘时,较大的胆石可进入肠道并造成堵塞。
2.肠管受压:肠管外部的病变压迫肠管可使其不通畅。粘连与束带压迫,腹部手术、腹腔内炎症等可引起肠粘连,粘连的肠管可扭曲、成角导致肠梗阻;嵌顿疝,如腹股沟疝、股疝等,当疝内容物不能回纳时,可压迫肠管;肿瘤压迫,腹腔内的肿瘤,如肠道肿瘤、卵巢肿瘤等,可直接压迫肠管导致梗阻。
3.肠壁病变:肠壁本身的疾病可导致肠腔狭窄或不通。先天性肠道闭锁或狭窄,多在新生儿期就可出现肠梗阻症状,是由于胚胎发育异常所致;肠道肿瘤,包括良性肿瘤如肠息肉、平滑肌瘤,恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌等,肿瘤不断生长可阻塞肠腔;先天性巨结肠,由于肠壁神经节细胞缺如,导致肠管持续痉挛,粪便无法正常通过,使近端肠管扩张、肥厚,引起肠梗阻。
二、动力性肠梗阻的原因
1.麻痹性肠梗阻:腹部大手术后,手术操作对肠道的刺激以及麻醉药物的影响,可使肠道蠕动功能暂时受到抑制,导致麻痹性肠梗阻;急性弥漫性腹膜炎,炎症刺激可使肠壁肌肉失去蠕动能力;腹膜后血肿或感染,可影响支配肠道的神经,使肠道蠕动功能障碍。
2.痉挛性肠梗阻:肠道功能紊乱可引起肠壁肌肉强烈收缩,导致痉挛性肠梗阻。如急性肠炎,肠道受到细菌、病毒等病原体感染,炎症刺激可引起肠壁痉挛;肠道寄生虫感染,寄生虫的活动和分泌的毒素可刺激肠壁,引起痉挛;重金属中毒,某些重金属如铅等中毒,可影响肠道神经肌肉的正常功能,导致肠痉挛。
三、血运性肠梗阻的原因
主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,导致肠管血运障碍,进而引起肠麻痹和肠梗阻。常见的原因有心血管疾病,如心房颤动,可形成心脏内血栓,血栓脱落后可随血流进入肠系膜血管,造成栓塞;动脉硬化,可使肠系膜血管管腔狭窄,容易形成血栓;血液高凝状态,如某些肿瘤患者、长期使用避孕药的女性等,血液容易凝固形成血栓,阻塞肠系膜血管。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童肠道功能发育尚未完善,容易发生蛔虫团等肠腔堵塞情况。家长应培养儿童良好的卫生习惯,如饭前便后洗手等,定期为儿童进行驱虫治疗。若儿童出现腹痛、呕吐等症状,应及时就医。
2.老年人:老年人肠道蠕动功能减弱,易发生粪块堵塞。应鼓励老年人多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,适当进行运动,以促进肠道蠕动,预防便秘。若出现排便习惯改变、腹痛等症状,需警惕肠梗阻的可能。
3.孕妇:孕妇在孕期由于子宫增大,可压迫肠道,增加肠梗阻的发生风险。孕妇应注意饮食均衡,避免过度进食,适当活动。若出现腹痛、腹胀等不适,应及时告知医生,进行相关检查。
4.腹部手术后患者:腹部手术后患者容易发生粘连性肠梗阻。术后应早期下床活动,促进肠道蠕动恢复,减少粘连的发生。若出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,应及时复诊。



