乳糖不耐受分为原发性和继发性，非药物干预有饮食调整等，早产儿和有基础肠道疾病宝宝需特殊注意，要观察宝宝大便等情况，出现腹泻频繁伴脱水、持续哭闹难缓解或伴其他异常症状需及时就医。
一、了解乳糖不耐受的类型
（一）原发性乳糖不耐受
多与遗传因素相关，是由于患儿体内缺乏乳糖酶，导致从婴儿期就无法正常消化母乳或配方奶中的乳糖。例如，某些基因的突变会影响乳糖酶的合成，使得肠道对乳糖的消化功能先天性不足。
（二）继发性乳糖不耐受
常继发于肠道疾病，如轮状病毒肠炎等。肠道黏膜在患病过程中受到损伤，影响了乳糖酶的分泌和活性，从而出现乳糖不耐受的情况。比如，轮状病毒感染会破坏小肠绒毛上的乳糖酶细胞，使乳糖消化能力下降。
二、非药物干预措施
（一）饮食调整
母乳喂养老儿：如果宝宝是母乳喂养且出现乳糖不耐受，母亲应注意自己的饮食，避免摄入过多含乳糖的食物，如奶制品等。同时，可继续母乳喂养，因为母乳中的乳糖对于婴儿来说是重要的营养来源，只是需要关注宝宝的症状表现，如是否有腹泻加重等情况。对于月龄较小的婴儿，每次喂奶后可观察其反应，若腹泻等症状明显，可考虑在医生指导下添加乳糖酶制剂，帮助消化母乳中的乳糖。
配方奶喂养宝宝：可以选择低乳糖或无乳糖的配方奶。低乳糖配方奶是将部分乳糖替换为其他糖类，无乳糖配方奶则不含乳糖，能有效缓解乳糖不耐受引起的腹泻等症状。但在更换配方奶时，要注意逐渐过渡，让宝宝的肠道有一个适应过程，一般可以采用每天逐渐增加新配方奶的喂养次数和量的方法来进行过渡。
（二）添加辅食时的注意事项
当宝宝达到合适的添加辅食月龄（一般4-6个月）后，添加辅食要遵循循序渐进的原则。在选择辅食时，要避免含有大量乳糖的食物，如一些含乳糖的米糊等。可以先添加一些富含铁等营养的辅食，如强化铁的米粉、蔬菜泥、水果泥等。同时，观察宝宝在添加辅食后的反应，尤其是与乳糖摄入相关的症状变化。
三、特殊人群注意事项
（一）早产儿
早产儿的消化系统发育相对更不成熟，发生乳糖不耐受的风险可能更高。在喂养方面，需要更加谨慎地选择合适的喂养方式和奶粉。如果早产儿出现乳糖不耐受相关症状，如腹泻等，要及时与医生沟通，医生可能会根据早产儿的具体情况，如体重、消化功能等，来决定是继续母乳喂养（母亲需要注意饮食调整）还是更换为低乳糖或无乳糖配方奶。并且要密切监测早产儿的生长发育情况，因为乳糖不耐受可能会影响营养物质的吸收，进而影响早产儿的体重增长等。
（二）有基础肠道疾病的宝宝
对于本身就有肠道疾病，如先天性肠道畸形等基础疾病的宝宝，出现乳糖不耐受时情况更为复杂。一方面要积极治疗基础肠道疾病，另一方面在处理乳糖不耐受时需要综合考虑。例如，在使用配方奶时，要严格按照医生的建议选择合适的低乳糖或无乳糖配方奶，同时要密切观察宝宝因为基础疾病和乳糖不耐受双重影响下的身体状况，如是否出现脱水、营养不良等情况，定期带宝宝进行体检，评估营养状况和肠道功能恢复情况。
四、观察与就医指征
（一）观察内容
要密切观察宝宝的大便情况，包括大便的次数、颜色、性状等。如果宝宝原本的大便次数突然增多，大便呈稀水样或蛋花汤样，且伴有腹胀、哭闹不安等情况，要考虑乳糖不耐受相关症状加重的可能。同时，还要关注宝宝的精神状态、食欲情况等，因为乳糖不耐受可能会影响宝宝的营养摄入和精神状态，如出现精神萎靡、食欲明显下降等情况，也需要引起重视。
（二）就医指征
当宝宝出现以下情况时，需要及时就医：一是腹泻频繁，每天大便次数超过10次以上，且大便性状非常稀，同时伴有尿量明显减少、口唇干燥等脱水表现；二是宝宝出现持续的哭闹不安，经喂奶等一般处理后无法缓解，怀疑可能是乳糖不耐受导致腹部不适等原因引起；三是宝宝在出现乳糖不耐受症状的同时，还伴有发热、呕吐剧烈等其他异常症状，这可能提示存在其他合并症，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。
