肠梗阻是常见外科急腹症，指任何原因引起的肠内容物通过障碍，可引发肠管及全身性生理改变。其原因主要分三类，机械性肠梗阻包括肠腔堵塞（如蛔虫团、粪块等）、肠管受压（如肠粘连、肠扭转等）、肠壁病变（如先天性肠道闭锁、肠套叠等）；动力性肠梗阻有麻痹性（常见于腹部大手术后等）和痉挛性（由肠道炎症等引起）；血运性肠梗阻主要因肠系膜血管栓塞或血栓形成。特殊人群方面，儿童肠道发育未成熟病情变化快，要注意饮食卫生和辅食添加，治疗尽量选非手术方法；老年人多有基础病，病情复杂，要积极治疗基础病、保持大便通畅，治疗需综合考虑身体状况；孕妇诊断和治疗困难，要注意饮食和运动预防便秘，医生会根据孕周和病情制定个体化方案。
一、肠梗阻的定义
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。它不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱，临床表现复杂多变。
二、肠梗阻的原因
1.机械性肠梗阻
肠腔堵塞：如蛔虫团、异物、粪块、大胆石等。儿童因肠道相对较窄，且卫生习惯可能不佳，容易发生蛔虫感染，蛔虫在肠道内聚集形成团块，堵塞肠腔引发肠梗阻。老年人因肠道蠕动功能减弱，容易出现便秘，干结的粪块也可能导致肠腔堵塞。
肠管受压：包括肠粘连、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。腹部手术史是肠粘连的常见原因，手术后肠管之间或肠管与腹壁之间发生粘连，使肠管成角或扭曲，影响肠内容物通过。肠扭转多发生在肠系膜过长、系膜根部附着处过窄或粘连收缩等解剖因素基础上，饱餐后剧烈运动等诱因可促使其发生。小儿腹股沟疝嵌顿也是引起肠梗阻的常见原因之一。
肠壁病变：如先天性肠道闭锁、肠套叠、肠道肿瘤、先天性巨结肠等。新生儿肠梗阻多由先天性肠道闭锁引起，这是一种先天性发育畸形。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，特别是410个月的婴儿，可能与小儿的肠道解剖生理特点及饮食改变等因素有关。老年人肠道肿瘤发病率较高，肿瘤生长可导致肠腔狭窄或堵塞，引起肠梗阻。
2.动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻：常见于腹部大手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿、低钾血症等。腹部大手术后，由于手术刺激、麻醉药物作用等，可使肠壁肌肉运动功能暂时丧失，导致肠麻痹。急性弥漫性腹膜炎时，炎症刺激可抑制肠道蠕动，引起麻痹性肠梗阻。低钾血症可使肠道平滑肌兴奋性降低，导致肠道蠕动减弱或消失。
痉挛性肠梗阻：较少见，可由肠道炎症、神经系统功能紊乱、铅中毒等引起。肠道受到炎症刺激或神经系统调节异常时，肠壁肌肉发生痉挛，导致肠内容物通过障碍。
3.血运性肠梗阻
主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。常见于老年人，尤其是有心血管疾病、房颤等病史的患者，栓子脱落可随血流进入肠系膜血管，导致血管堵塞。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童肠道发育尚未完全成熟，发生肠梗阻时病情变化快。家长应注意儿童的饮食卫生，避免小儿吞食异物。对于婴幼儿，添加辅食应循序渐进，避免突然改变饮食结构。如果小儿出现腹痛、呕吐、哭闹不安等症状，应及时就医。小儿肠梗阻治疗时，应尽量采用非手术治疗方法，如需手术，应选择经验丰富的小儿外科医生进行操作，以减少手术创伤和并发症的发生。
2.老年人：老年人多有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，发生肠梗阻时病情往往较为复杂。应积极治疗基础疾病，保持大便通畅，避免用力排便。如果出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，应及时就医，进行全面检查和评估。老年人手术耐受性相对较差，手术风险较高，在治疗方案选择上应综合考虑患者的身体状况。
3.孕妇：孕妇发生肠梗阻时，诊断和治疗较为困难，因为妊娠子宫可使腹部体征不典型，且治疗时需要考虑对胎儿的影响。孕期应注意饮食均衡，适当运动，预防便秘。一旦怀疑肠梗阻，应及时到医院就诊，医生会根据孕周、病情等因素制定个体化的治疗方案，尽量减少对胎儿的不良影响。
