出血热的发生与病毒感染、宿主动物、人群易感性和环境因素相关。汉坦病毒属病毒是主要病原体，鼠类是主要宿主动物，人群普遍易感，气候和环境卫生等环境因素也会影响出血热流行。
一、病毒感染是主要原因
（一）汉坦病毒属病毒
1.汉坦病毒
汉坦病毒是引发出血热的重要病原体，其中汉坦病毒和汉城病毒可引起肾综合征出血热，普马拉病毒可导致肾病综合征出血热轻型，期望病毒能引起汉坦病毒肺综合征。汉坦病毒呈球形、卵圆形或长形，直径75-210nm，有脂质包膜，核衣壳为螺旋对称。该病毒对脂溶剂敏感，不耐热和不耐酸，56℃30分钟可灭活，pH3-5的条件下易被灭活，一般消毒剂（如含氯消毒剂）也能将其灭活。
2.传播途径
动物源性传播：主要是通过携带病毒的宿主动物的排泄物、分泌物等传播给人类。例如，鼠类是汉坦病毒的主要宿主动物，鼠类的唾液、尿液、粪便中含有病毒，当人类接触到被这些污染物污染的环境，如尘土，可通过呼吸道吸入而感染；或者被鼠类咬伤，病毒可通过破损的皮肤黏膜侵入人体。
垂直传播：有研究表明，孕妇感染汉坦病毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿感染，但这种传播方式相对较少见。
气溶胶传播：在实验室操作时，如果不小心形成含有病毒的气溶胶，也可能导致工作人员感染，不过在一般的生活环境中相对少见。
二、宿主动物因素
（一）鼠类作为主要宿主
1.不同种类鼠类的携带情况
不同种类的鼠类携带汉坦病毒的情况有所不同。例如，在我国，黑线姬鼠是农村地区肾综合征出血热的主要宿主动物，褐家鼠是城市和农村地区肾综合征出血热的另外一种重要宿主动物。这些鼠类在自然界中广泛分布，其种群数量的变化与出血热的流行有一定的相关性，当鼠类种群数量增多时，出血热的发病风险可能会增加。
2.宿主动物的生存环境与病毒传播的关系
鼠类喜欢栖息在潮湿、阴暗、隐蔽的环境中，如农田、沟渠、居民区的杂物堆等。当人类的生活环境与鼠类的栖息环境有较多交集时，就容易接触到携带病毒的鼠类及其污染物，从而增加感染出血热的几率。比如，在农村地区，农民经常在田间劳作，接触鼠类活动的环境较多；在城市中，一些环境卫生较差的区域，也可能有鼠类活动，增加了感染风险。
三、人群易感性因素
（一）普遍易感性
人群对汉坦病毒普遍易感，无论年龄、性别、职业如何，只要接触到病毒都有可能被感染。一般来说，青壮年由于接触外界环境的机会较多，感染的几率相对较高，但儿童和老年人也不能忽视。例如，在出血热的流行地区，不同年龄段的人群都有发病的可能，只是发病率可能有所差异。
（二）免疫状况与发病的关系
人体感染汉坦病毒后，会产生特异性免疫反应。如果人体的免疫功能正常，可能会清除病毒，不出现临床症状，成为隐性感染者；如果免疫功能较弱，病毒在体内大量复制，就会引发临床症状，导致出血热的发生。例如，一些患有基础疾病（如糖尿病、恶性肿瘤等）的人群，免疫功能相对低下，感染汉坦病毒后更容易发病，而且病情可能相对较重。
四、环境因素影响
（一）气候因素
气候因素对出血热的流行有一定影响。一般来说，气温、降雨量等气候因素会影响鼠类的生存、繁殖和活动规律。例如，在气温适中、降雨量较多的季节，鼠类的繁殖速度可能加快，活动范围扩大，从而增加了人类接触鼠类及其污染物的机会，导致出血热的发病率可能升高。研究表明，在某些地区，出血热的发病具有一定的季节性，往往在春夏季或夏秋季发病率相对较高，与这一时期的气候条件变化导致鼠类活动规律改变有关。
（二）环境卫生因素
环境卫生状况差的地区，鼠类容易滋生。比如，垃圾堆积、污水横流的环境为鼠类提供了良好的栖息和繁殖场所，增加了鼠类与人类接触的机会，进而增加了出血热的传播风险。相反，环境卫生良好的地区，鼠类的数量相对较少，出血热的发病风险也会降低。所以，保持良好的环境卫生，如及时清理垃圾、疏通污水管道等，对于预防出血热的发生具有重要意义。
