小儿支气管炎症状表现多样,呼吸系统有咳嗽(初期刺激性干咳,后伴痰,不同年龄段特点不同)、咳痰(病毒感染多白黏痰,细菌感染多黄脓痰)、喘息(炎症致支气管痉挛狭窄等出现,婴幼儿易突出);全身有发热(不同感染源发热程度等不同)、全身不适(精神萎靡、食欲不振等);不同年龄阶段有差异,婴幼儿症状重,呼吸急促等明显,病情变化快,年长儿症状稍轻但也需关注。家长需关注症状变化,及时就医并做好护理。
一、症状表现方面
(一)呼吸系统症状
1.咳嗽
小儿支气管炎初期多为刺激性干咳,之后可伴有痰液。不同年龄段小儿咳嗽特点有所差异,婴幼儿咳嗽反射相对较弱,可能表现为喉间有痰响,年龄稍大的儿童能较明确表达咳嗽症状。例如,部分儿童会在晨起、夜间或活动后咳嗽加重,这与气道受到刺激(如体位变化、活动时气道通气量增加等)有关。有研究表明,炎症刺激支气管黏膜,导致黏膜分泌物增多以及气道反应性增高,从而引发咳嗽。
2.咳痰
随着病情发展,可咳出白色黏痰或黄色脓痰。如果是病毒感染引起的支气管炎,痰液多为白色黏液性;而细菌感染导致的支气管炎,痰液可能变为黄色脓性。痰液的性状和颜色变化在一定程度上可辅助判断感染类型,但需结合其他检查综合判断。例如,当合并细菌感染时,炎症会促使中性粒细胞等炎症细胞聚集,释放炎症介质,使痰液成分发生改变。
3.喘息
部分小儿支气管炎患儿会出现喘息症状,表现为呼吸时气促、呼吸频率加快,可听到喘鸣音。这是因为炎症导致支气管痉挛、狭窄,以及气道内分泌物增多,影响了气体的通畅进出。婴幼儿由于气道相对狭窄,更容易出现喘息表现,严重时可能出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)等。例如,一些毛细支气管炎(属于特殊类型的小儿支气管炎)患儿喘息症状较为突出,是由于呼吸道合胞病毒等感染引起细支气管炎症、水肿,导致气道狭窄而出现喘息。
(二)全身症状
1.发热
小儿支气管炎可伴有不同程度的发热,体温可呈低热(37.5-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。一般病毒感染引起的发热多为低热或中度发热,持续时间相对较短;细菌感染导致的发热可能更高且持续时间较长。发热是机体的免疫反应之一,病原体侵入人体后,刺激机体的免疫系统产生一系列反应,从而出现体温升高。例如,流感病毒引起的小儿支气管炎,发热可能较为明显且持续时间相对较长,部分患儿还可伴有寒战等表现。
2.全身不适
患儿可能出现精神萎靡、食欲不振等全身不适症状。由于发热、咳嗽等不适,小儿的精神状态会受到影响,表现为比平时更爱哭闹、活动减少。食欲方面,因身体处于应激状态,胃肠道功能也可能受到一定影响,导致小儿进食量减少。例如,发热会使机体代谢加快,消耗能量,同时炎症反应可能影响胃肠道的消化酶活性等,从而引起食欲不振。
(三)不同年龄阶段的特点
1.婴幼儿
婴幼儿支气管炎症状往往相对较重,除上述呼吸系统和全身症状外,更易出现呼吸急促。由于婴幼儿呼吸频率本身比年长儿快,患支气管炎时呼吸频率可明显增快,可达40-80次/分钟以上。而且婴幼儿咳嗽反射弱,咳痰能力差,主要通过喘息、气促等表现来体现呼吸道梗阻情况。同时,婴幼儿免疫系统发育不完善,病情变化相对较快,需要密切观察,如出现口唇发绀等情况,提示可能存在缺氧,需及时处理。
2.年长儿
年长儿症状相对婴幼儿稍轻,咳嗽症状可能更明显,能较好地表达哪里不舒服,发热程度相对婴幼儿可能更易控制,但如果合并较为严重的细菌感染,也可能出现较高热。年长儿全身症状相对较轻,精神状态受影响程度不如婴幼儿显著,但仍需注意休息和营养补充来促进康复。
小儿支气管炎的症状表现因个体差异(年龄、感染病原体类型等)而有所不同,家长需密切关注小儿的症状变化,一旦发现异常应及时就医,以便早期诊断和治疗,同时在护理方面要注意保持室内空气流通、适当多饮水等,以缓解患儿症状。



