甲状腺癌的发病受多种因素影响，包括儿童时期头颈部辐射暴露、职业性辐射接触等辐射因素；家族遗传性甲状腺癌及散发性甲状腺癌的遗传易感性等遗传因素；碘缺乏或过量的碘摄入异常因素；雌激素、促甲状腺激素等激素水平因素；年龄、性别、生活方式、既往甲状腺疾病史等其他因素。儿童期头颈部辐射、职业辐射可致发病，遗传因素有家族性及散发性情况，碘摄入异常包括缺碘和过量，激素中雌激素、TSH有影响，年龄性别、生活方式、既往甲状腺病也与发病相关。
一、辐射暴露
1.儿童时期的辐射暴露：儿童时期头颈部接受过辐射照射是甲状腺癌的重要危险因素。例如，在儿童期因良性疾病进行颈部放疗，会显著增加甲状腺癌的发病风险。这是因为辐射会损伤甲状腺细胞的DNA，导致细胞异常增殖，从而引发甲状腺癌。
2.职业性辐射接触：一些职业中存在较高的辐射暴露风险，如医疗行业中经常接触射线的工作人员，如果防护不当，长期接触辐射也可能增加患甲状腺癌的几率。
二、遗传因素
1.家族遗传性甲状腺癌：某些遗传性综合征与甲状腺癌相关，如多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性甲状腺髓样癌等。这些疾病具有明显的遗传倾向，家族中有相关病史的人群患甲状腺癌的风险高于普通人群。研究表明，MEN2型相关的RET原癌基因种系突变可使个体患甲状腺髓样癌的风险大幅升高。
2.散发性甲状腺癌中的遗传易感性：除了上述明确的遗传性综合征相关的甲状腺癌外，散发性甲状腺癌也存在一定的遗传易感性。一些基因的多态性可能影响个体对甲状腺癌的易感性，虽然单个基因的作用相对较小，但多个基因的综合作用可能增加发病风险。
三、碘摄入异常
1.碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏地区的人群甲状腺癌的发病率相对较高。长期碘缺乏会导致促甲状腺激素（TSH）分泌增加，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，进而增加甲状腺癌的发生风险。例如，在一些远离海洋、碘摄入不足的山区，甲状腺癌的发病率有上升趋势。
2.碘过量：近年来，随着加碘食盐的广泛推广，碘过量也成为甲状腺癌发病的一个可能因素。过量的碘摄入可能干扰甲状腺的正常生理功能，导致甲状腺细胞的代谢和增殖异常，增加甲状腺癌的发病风险。有研究发现，高碘地区的甲状腺癌发病率有上升迹象。
四、激素水平
1.雌激素：女性体内的雌激素水平与甲状腺癌的发生可能存在关联。女性在青春期、妊娠期等雌激素水平较高的时期，甲状腺癌的发病风险可能相对增加。雌激素可能通过作用于甲状腺细胞上的雌激素受体，影响甲状腺细胞的生长和分化，从而促进甲状腺癌的发生发展。
2.促甲状腺激素（TSH）：TSH长期处于高水平状态会刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生。例如，原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌减少，反馈性引起TSH分泌增多，长期如此可导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，增加甲状腺癌的发病风险。反之，一些甲状腺功能亢进症患者经过治疗后TSH水平降低，可能对甲状腺癌的发生有一定的抑制作用，但目前具体机制仍在研究中。
五、其他因素
1.年龄和性别：甲状腺癌在女性中的发病率高于男性，不同年龄段的发病情况也有所不同。一般来说，甲状腺癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，在40-50岁左右可能达到一个相对较高的水平。女性在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期，由于激素水平的变化，甲状腺癌的发病风险相对男性更高。
2.生活方式：长期的不良生活方式也可能对甲状腺癌的发生有一定影响。例如，长期熬夜、精神压力过大等可能通过影响内分泌系统，间接增加甲状腺癌的发病风险。此外，缺乏运动、不合理的饮食结构等也可能与甲状腺癌的发生存在一定关联，但具体机制还需进一步研究明确。
3.既往甲状腺疾病史：一些既往的甲状腺疾病可能增加甲状腺癌的发病风险。例如，慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者，长期的炎症刺激可能导致甲状腺滤泡上皮细胞的异常增殖，从而增加甲状腺癌的发病几率。
