肺结核的治疗包括化学治疗、手术治疗、营养支持、康复与随访。化学治疗遵循早期等原则，选合适药物；手术有适应证和禁忌证；营养支持需满足患者营养需求；康复要适当锻炼，随访要定期检查评估，不同人群各有特点。
一、化学治疗
1.药物选择原则
遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药是因为早期病灶内结核菌代谢旺盛，处于繁殖期，药物容易发挥作用；规律用药能保证血液中稳定的药物浓度，杀灭结核菌；全程用药是为了彻底消灭病灶内的结核菌，防止复发；适量用药是根据患者的体重、病情等确定合适的药物剂量，避免药物毒性反应；联合用药可利用多种药物的协同作用，增强杀菌效果，延缓耐药性的产生。例如，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇常作为初治肺结核的联合用药方案。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，需要综合考虑。比如，老年患者可能肝肾功能有所减退，在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，尽量选择对肝肾功能影响较小的药物组合；糖尿病合并肺结核的患者，在抗结核治疗的同时要严格控制血糖，因为高血糖环境不利于肺结核的控制。
2.常用抗结核药物
异烟肼：对结核菌有强大的抗菌作用，能抑制结核菌DNA合成。
利福平：是广谱抗生素，对结核菌有杀菌作用，能抑制结核菌的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。
吡嗪酰胺：在酸性环境下对结核菌有较强的杀菌作用，能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。
乙胺丁醇：对结核菌有抑菌作用，可与其他抗结核药物联合使用，延缓耐药性的产生。
二、手术治疗
1.手术适应证
经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞；大块干酪灶；结核性脓胸伴支气管胸膜瘘等。
对于不同人群，手术风险不同。比如，老年患者心肺功能可能较差，手术风险相对较高，需要在手术前进行全面的心肺功能评估，如进行心电图、肺功能检查等，评估能否耐受手术；儿童患者由于身体处于生长发育阶段，手术需要更加谨慎，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响以及术后的恢复情况。
2.手术禁忌证
肺结核活动期，有明显结核中毒症状，或伴有肺内其他部位新近出现的浸润性病变；心肺代偿功能差；合并其他脏器结核且病情仍在进展等。
三、营养支持
1.营养需求
肺结核是一种消耗性疾病，患者需要充足的营养支持。蛋白质是身体修复和抵抗疾病的重要物质，患者应摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。同时，要保证碳水化合物的摄入，以提供能量，可选择米饭、面条等主食。维生素和矿物质也不可或缺，例如维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性，维生素C具有抗氧化作用，可多吃新鲜的蔬菜水果来获取维生素和矿物质。
不同年龄、性别的患者营养需求略有差异。儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的热量和各种营养素的摄入以支持生长；女性患者在月经周期等特殊时期可能需要调整营养摄入；老年患者由于消化功能减退，可能需要将食物做得更易于消化吸收。
四、康复与随访
1.康复
患者在病情稳定后需要进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。康复锻炼可以根据患者的身体状况逐渐增加强度，例如从每天短时间的散步开始，逐渐增加散步的时间和速度。
对于特殊人群，康复锻炼需要更加个体化。老年患者康复锻炼时要注意安全，避免摔倒等意外情况；儿童患者的康复锻炼要在家长的监护下进行，选择适合儿童的活动方式，避免剧烈运动影响身体发育。
2.随访
患者需要定期进行随访，包括胸部X线或CT检查、痰液结核菌检查等，以评估治疗效果，及时发现病情复发或出现耐药等情况。一般在治疗开始后的2个月、5个月、6个月等时间点进行复查。
不同人群随访的频率和重点可能有所不同。老年患者由于身体机能下降，可能需要更频繁地进行复查；儿童患者在治疗过程中需要关注药物对生长发育的影响以及病情的恢复情况，随访时除了进行常规的影像学和痰液检查外，还可能需要监测生长发育指标等。
