肠梗阻是常见外科急腹症，分机械性、动力性、血运性等类型，有腹痛（不同类型表现不同）、呕吐（高位低位有别）、腹胀（部位不同表现异）、停止排气排便及全身情况（脱水、电解质紊乱、感染中毒等）等症状，不同年龄段、性别人群表现有差异，生活方式及腹部手术史等也与肠梗阻发生相关。
一、肠梗阻的定义
肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。肠道的结构和功能出现异常，导致食物等内容物无法正常通过肠道，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等类型。机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，常见原因有肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤等；动力性肠梗阻是因神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，使肠内容物不能正常运行，又分为麻痹性和痉挛性两类；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠内容物不能通过。
二、肠梗阻的症状
1.腹痛
机械性肠梗阻：表现为阵发性绞痛，这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛多位于腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。例如，肠扭转引起的肠梗阻，腹痛常突然发生，多在脐周围，呈持续性疼痛并阵发性加重；肠套叠导致的肠梗阻，腹痛为突然发作的剧烈阵发性绞痛，患儿可表现为阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白等。
麻痹性肠梗阻：腹痛呈持续性胀痛，程度较轻，多位于全腹。由于肠管蠕动减弱或消失，腹痛不剧烈，但腹胀明显。
血运性肠梗阻：腹痛程度轻重不一，但一般较早出现。早期表现为突然发生的剧烈腹部绞痛，难以用一般止痛剂缓解，随着病情进展，肠管坏死，腹痛可减轻。
2.呕吐
高位肠梗阻：呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。例如，十二指肠乳头以上的梗阻，呕吐物多为胃内容物、胆汁等。
低位肠梗阻：呕吐出现较晚，初期为胃内容物，后期可呈粪样物，这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长，发生发酵、腐败所致。如果呕吐物呈棕褐色或血性，提示肠管有血运障碍，如绞窄性肠梗阻。
3.腹胀
腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著，可遍及全腹。腹部隆起不均匀对称是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。例如，乙状结肠扭转时，左下腹部可明显隆起。
4.停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍有残留的粪便和气体，仍可少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。需要注意的是，绞窄性肠梗阻可排出血性黏液样粪便。
5.全身情况
脱水：由于呕吐、胃肠减压等导致大量液体丢失，患者可出现脱水症状，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。
电解质紊乱：可出现不同程度的电解质紊乱，如低钾血症时，患者可表现为乏力、腹胀、心律失常等。
感染和中毒：梗阻时间较长时，肠管缺血坏死，细菌繁殖并产生毒素，可引起全身感染和中毒症状，如发热、脉率增快、血压下降、意识障碍等，严重时可出现感染性休克。
不同年龄段的人群肠梗阻表现可能有所差异，儿童肠梗阻多由肠套叠、先天性肠道畸形等引起，症状可能不典型，常以哭闹、呕吐、腹部包块等为主要表现；老年人肠梗阻多与肿瘤、粪石梗阻等有关，由于老年人机体反应能力较差，症状可能相对隐匿，腹痛、呕吐等症状可能不如年轻人典型，但腹胀往往较明显，且容易发生肠绞窄、坏死等严重并发症。女性在妊娠期发生肠梗阻时，需特别注意与妊娠相关疾病鉴别，治疗时要兼顾胎儿安全；男性肠梗阻的原因可能与肠道肿瘤、疝气等有关。生活方式方面，长期缺乏运动、饮食不规律等可能增加肠梗阻的发生风险，如长期久坐不动的人群肠道蠕动减慢，容易发生便秘，进而增加肠梗阻的可能。有腹部手术史的人群，肠粘连是引起肠梗阻的常见原因之一，这类人群若出现腹痛、呕吐等症状，应高度警惕肠梗阻复发。
