十二指肠腺癌是起源于十二指肠黏膜上皮的恶性肿瘤，病因涉及生活方式、遗传、基础疾病等；临床表现有消化系统症状和全身症状；诊断靠影像学检查和病理活检；治疗有手术、化疗、放疗等原则；预后与多种因素有关；特殊人群如老年、儿童患者有不同注意事项，其早期诊断、手术治疗预后相对较好，晚期等预后较差。
一、定义
十二指肠腺癌是起源于十二指肠黏膜上皮的恶性肿瘤，发生在十二指肠部位，十二指肠是小肠起始段，介于胃与空肠之间。
二、病因
生活方式因素：长期吸烟、饮酒可能增加患病风险。有研究表明，吸烟会使机体的代谢功能、免疫功能等受到影响，增加患癌的可能性；过量饮酒可能损伤十二指肠黏膜，长期刺激可能引发癌变。
遗传因素：某些遗传性综合征可能与十二指肠腺癌的发生相关，例如家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，其患十二指肠腺癌的风险较一般人群高。
基础疾病：患有幽门螺杆菌感染，若长期未得到有效治疗，可能导致十二指肠黏膜反复受损、修复，进而增加癌变几率；还有十二指肠息肉等疾病，部分息肉有恶变倾向，若不及时处理，可能发展为腺癌。
三、临床表现
消化系统症状：常见的有腹痛，多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律；还可能出现消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状，随着病情进展，呕吐物可能含有胆汁或血液；部分患者会有黑便或呕血等消化道出血表现，这是因为肿瘤表面溃烂出血所致。
全身症状：患者可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状，由于肿瘤消耗体内营养物质以及影响消化吸收功能，导致体重逐渐下降，身体状况变差。
四、诊断方法
影像学检查
胃镜检查：可以直接观察十二指肠黏膜的病变情况，能够发现肿瘤的部位、大小、形态等，还可以取病变组织进行病理活检，这是确诊十二指肠腺癌的重要依据。
CT检查：有助于了解肿瘤的浸润范围、有无周围淋巴结转移以及远处转移等情况，对于评估肿瘤分期和制定治疗方案有重要意义。
超声内镜检查：能更清晰地显示十二指肠壁的层次结构，判断肿瘤侵犯肠壁的深度以及有无局部淋巴结转移，对肿瘤的分期诊断更精确。
病理活检：通过胃镜或手术获取病变组织，进行病理组织学检查，明确病变的性质是腺癌还是其他病变，这是确诊十二指肠腺癌的金标准。
五、治疗原则
手术治疗：手术是治疗十二指肠腺癌的主要方法，根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等选择合适的手术方式，如局部切除术、胰十二指肠切除术等。胰十二指肠切除术是治疗十二指肠腺癌的常见根治性手术方式，适用于十二指肠乳头周围等部位的腺癌。
化疗：对于无法进行手术切除的患者，或术后需要辅助治疗的患者，可采用化疗。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等药物的方案。
放疗：部分患者可进行放疗，如术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率；术后放疗可用于杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。但放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肠炎等。
六、预后
十二指肠腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗方法等。早期诊断、早期手术治疗的患者预后相对较好；而晚期患者，出现远处转移等情况时，预后较差。总体来说，十二指肠腺癌的5年生存率相对较低，但通过综合治疗，部分患者可以延长生存期，提高生活质量。
七、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要更加谨慎。手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等情况；化疗时要密切监测药物不良反应，因为老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，更容易出现不良反应。
儿童患者：儿童患十二指肠腺癌极为罕见，若儿童出现相关症状，需高度重视，因为儿童的病情进展可能较快，诊断时要仔细排查，治疗上要综合考虑儿童的生长发育特点，在治疗方案选择上更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，但目前针对儿童十二指肠腺癌的特殊治疗策略还需进一步深入研究。
