月经来乳房胀痛可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括月经周期中激素水平变化及乳腺组织对激素敏感；病理性原因有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等。不同人群有不同特点，青春期女性要选合适内衣、保持良好心态；育龄期女性要调节情绪、定期自查；围绝经期女性要关注激素变化、适当调节身体状态。若胀痛轻且随月经周期规律变化可观察，若严重、持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医明确原因并处理。
一、生理性原因
（一）激素水平变化
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。一般在月经前，雌激素水平相对升高，孕激素水平也有相应变化。雌激素会使乳腺导管增生，孕激素会促进乳腺腺泡发育，这种激素变化可能导致乳房组织水肿，从而引起胀痛。例如，正常月经周期中，卵泡期雌激素逐渐升高，排卵后孕激素开始上升，月经前两者水平变化可能引发乳房的生理性反应。对于大多数女性来说，这种因激素水平周期性变化引起的乳房胀痛是常见的，一般月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，胀痛也会随之缓解。
（二）乳腺组织对激素敏感
部分女性乳腺组织对体内激素的变化较为敏感，即使激素水平处于正常波动范围，也可能出现较为明显的乳房胀痛。这可能与个体的乳腺组织特性有关，比如乳腺组织的受体敏感性存在差异。这种情况在青春期女性向性成熟期过渡时、育龄期女性中较为常见，一般不影响正常生活，但如果胀痛较为明显，也需要关注自身激素水平及乳腺健康状况。
二、病理性原因
（一）乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，与内分泌功能紊乱密切相关。月经前，由于雌激素水平相对增高，乳腺增生明显，腺泡及小管增生，间质水肿，从而导致乳房胀痛。乳腺增生引起的胀痛具有周期性，常表现为月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失。乳腺增生的发生与女性的内分泌状态、精神因素等有关，长期精神紧张、焦虑等可能诱发或加重乳腺增生及相关胀痛。
（二）乳腺炎
哺乳期女性易发生乳腺炎，非哺乳期也可能出现乳腺炎情况。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起，炎症刺激乳腺组织，导致乳房红肿、疼痛，这种疼痛在月经前可能因激素变化而加重。非哺乳期乳腺炎的病因相对复杂，可能与自身免疫、导管扩张等因素有关，也会出现乳房胀痛等症状，且疼痛可能不受月经周期完全规律的影响，但月经周期变化可能对其有一定影响。
（三）乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤，一般情况下乳腺纤维瘤本身可能不会引起明显胀痛，但如果纤维瘤周围伴有乳腺增生等情况，在月经前激素水平变化影响下，可能出现乳房胀痛。乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平过高、局部乳腺组织对雌激素过度敏感等有关，多见于青年女性。
三、不同人群的特点及应对
（一）青春期女性
青春期女性乳房开始发育，月经初潮后，随着月经周期的建立，可能出现乳房胀痛。这是因为青春期内分泌系统逐渐完善，激素水平变化引起乳房的生理性变化。此阶段女性要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房，同时要保持良好的心态，避免因对身体变化的担忧而产生过大的精神压力，一般随着年龄增长，月经周期逐渐规律后，乳房胀痛情况可能会有所改善。
（二）育龄期女性
育龄期女性面临工作、生活等多方面压力，精神因素对乳房胀痛的影响较为明显。如果出现乳房胀痛，要注意调节情绪，保持心情舒畅。同时，要定期进行乳腺自查，了解乳房的变化情况。如果胀痛持续不缓解或加重，应及时就医检查，排除病理性因素。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平波动较大，可能出现乳房胀痛等症状。此阶段女性要关注自身激素水平变化，可通过适当的运动、合理的饮食来调节身体状态。如果乳房胀痛明显，需要进行乳腺相关检查，以排除乳腺疾病的可能。
总之，月经来乳房胀痛可能是生理性的，也可能是病理性的。如果胀痛较轻且随月经周期规律变化，可先观察；若胀痛严重、持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液等，应及时就医明确原因并进行相应处理。
