新型冠状病毒感染的症状表现多样,常见发热、呼吸道症状、乏力等,不同人群表现有差异,儿童症状相对较轻但少数可重症,老年人重症风险高且表现不典型,孕妇需关注对胎儿影响,免疫低下人群易重症;重症表现有呼吸困难、低氧血症等,成人和儿童有不同预警指标。
一、症状表现
(一)常见症状
1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,可为低热(37.3~38℃)、中度发热(38.1~39℃)或高热(39℃以上),部分患者以发热为首发症状,也有患者发热症状相对不典型,比如一些轻型病例可能仅有低热或无明显发热。
2.呼吸道症状
咳嗽:较为常见,可为干咳,也可伴有少量痰液,咳嗽程度因人而异,有的患者为轻微咳嗽,有的则咳嗽较为明显,影响日常生活和休息。
咽干、咽痛:部分患者会出现咽干、咽痛的感觉,类似于普通感冒引起的咽喉不适,但新型冠状病毒感染导致的咽痛可能有其自身特点,与病毒对咽喉部的刺激有关。
鼻塞、流涕:少数患者会出现鼻塞、流涕等类似普通感冒的呼吸道卡他症状。
(二)其他系统症状
1.乏力:很多患者会感到全身乏力,体力明显下降,活动耐力降低,即使进行轻微活动也容易感到疲惫。
2.嗅觉、味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况,这是新型冠状病毒感染比较有特点的症状之一,可能与病毒影响了嗅神经和味觉神经有关。
3.胃肠道症状:一些患者可能出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹泻等,尤其是在儿童患者中相对较为常见,可能是病毒累及胃肠道黏膜引起的。
二、不同人群表现差异
(一)儿童
儿童感染新型冠状病毒后的表现与成人有所不同。多数儿童症状相对较轻,可能仅表现为低热、轻微咳嗽、乏力等,也有部分儿童可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。但需要注意的是,少数儿童可能发展为重症,尤其是一些有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童,感染后病情变化相对较快,要密切观察其呼吸、精神状态等情况。
(二)老年人
老年人感染后发生重症的风险相对较高。老年人往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染新型冠状病毒后,基础疾病可能会加重,而且老年人的免疫功能相对较弱,病情进展可能较为迅速。临床表现可能不典型,比如有的老年人发热症状不明显,而以乏力、精神萎靡等为主要表现,也更容易出现呼吸困难等严重呼吸道症状。
(三)孕妇
孕妇感染新型冠状病毒后的表现与非孕妇有一定差异。部分孕妇可能出现与普通人群类似的症状,但需要关注孕妇和胎儿的情况。一些研究表明,孕妇感染后如果病情较重,可能会对胎儿产生一定影响,如导致胎儿宫内缺氧等情况,所以孕妇感染后需要更加谨慎地进行监测和管理。
(四)免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等免疫功能低下人群,感染新型冠状病毒后病情往往较为严重,病程可能较长,症状也可能更重,容易发展为重症,而且更容易出现并发症,需要加强防护和密切监测。
三、重症表现及预警
(一)重症表现
1.呼吸困难:呼吸频率明显加快,成人呼吸频率大于30次/分钟,表现为呼吸急促,严重时可出现端坐呼吸,鼻翼扇动等。
2.低氧血症:经皮血氧饱和度(SpO)低于93%,严重时可低于90%,可表现为口唇、甲床发绀等。
3.影像学进展迅速:在胸部影像学上,短期内(一般1~2天)肺部病变明显进展,出现多肺叶浸润等情况。
4.其他:还可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,以及休克、凝血功能障碍等多器官功能损伤的表现。
(二)预警指标
对于成人来说,如果出现呼吸频率加快(>30次/分钟)、静息状态下指氧饱和度≤93%、心率明显增快(>120次/分钟)、意识改变等情况,需要警惕病情向重症发展。对于儿童,若出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>50次/分钟,儿童呼吸频率>40次/分钟)、剧烈咳嗽、抽搐等情况,也需要高度警惕重症的可能。



