女性阴道炎引起的原因

来源：民福康

赵春梅主任医师

广东省妇幼保健院妇科

阴道炎的常见引起原因包括外界病原体感染（如细菌、真菌、原虫等感染）、局部卫生不良（不注意外阴清洁、穿着不恰当内裤）、激素水平变化（青春期前女童雌激素低易感染、绝经后女性雌激素下降致萎缩性阴道炎）及其他因素（免疫力低下、性生活因素等），这些因素会破坏阴道正常生态环境与自净作用从而引发阴道炎。

一、阴道的生态环境与自净作用

正常情况下，阴道内存在多种微生物，形成相对稳定的生态环境。阴道内的乳酸杆菌可将糖原分解为乳酸，使阴道维持酸性环境（pH值多在3.8~4.4），这种酸性环境不利于需氧菌等其他病原体生长，起到自净作用。

二、阴道炎的常见引起原因

（一）外界病原体感染

1.细菌感染

加德纳菌：当阴道内乳酸杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时，可引起细菌性阴道炎。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可能破坏阴道正常菌群平衡，增加加德纳菌感染风险。例如，有研究表明，频繁阴道灌洗会改变阴道pH值和菌群构成，使细菌性阴道炎的发病风险升高。

链球菌：B族链球菌等链球菌感染也可能引发阴道炎相关症状。机体免疫力下降时，链球菌容易侵入阴道导致感染，比如孕期女性由于机体免疫状态改变，链球菌感染引起阴道炎的可能性相对增加。

2.真菌感染

白色念珠菌：白色念珠菌是常见的引起外阴阴道假丝酵母菌病的病原体。当阴道局部环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境有利于白色念珠菌大量繁殖。长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏菌群平衡，使白色念珠菌得以滋生；妊娠时女性体内激素水平变化，阴道局部免疫力下降，也易受白色念珠菌侵袭；糖尿病患者阴道内糖原含量升高，为白色念珠菌生长提供了丰富营养，从而增加感染风险。

3.原虫感染

阴道毛滴虫：阴道毛滴虫感染可引起滴虫性阴道炎。传播途径主要为性传播，与感染滴虫的性伴侣发生无保护性行为时，容易被感染。此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等间接接触也可能传播，但相对较少见。女性感染后，阴道毛滴虫可消耗阴道内糖原，阻碍乳酸杆菌生长，破坏阴道酸性环境，导致阴道炎症发生。

（二）局部卫生不良

1.不注意外阴清洁

女性如果不经常清洗外阴，或清洗时方法不当，如只用清水冲洗却忽略了外阴皮肤褶皱处的清洁，会导致污垢、分泌物等积聚，为病原体滋生创造条件，增加阴道炎的发病几率。尤其是经期女性，经血是良好的培养基，若不及时更换卫生巾，会使会阴部局部环境更有利于病原体生长繁殖。

2.穿着不恰当的内裤

长期穿着紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，透气性差，有利于病原体滋生。化纤材质不吸汗，会导致会阴部处于潮湿环境，破坏阴道正常的微生态环境，增加阴道炎的发生风险。

（三）激素水平变化

1.青春期前女童

青春期前女童雌激素水平较低，阴道上皮薄，糖原少，乳酸杆菌缺乏，阴道自净作用弱，容易受到外界病原体感染引发阴道炎，常见的可能是大肠杆菌等肠道菌的感染，这与女童的生理特点有关，其外阴发育尚未完善，局部抵抗力低，且可能因玩耍等接触不洁物品而感染。

2.绝经后女性

绝经后女性体内雌激素水平大幅下降，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，乳酸杆菌显著减少，阴道pH值升高，局部抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎。例如，一项研究显示，绝经后女性萎缩性阴道炎的患病率较高，与雌激素水平降低导致阴道局部免疫等功能改变密切相关。