术后护理包括一般护理(监测生命体征、切口护理、管道护理)、饮食护理(禁食流质、半流质到普通饮食阶段)、并发症观察与护理(出血、感染并发症)、康复与心理护理(康复锻炼、心理护理),各方面需根据不同患者情况进行相应护理以促进患者康复。
一、术后一般护理
1.生命体征监测
术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。一般每15-30分钟监测一次,病情稳定后可适当延长监测间隔。例如,体温方面,若患者出现发热,需观察发热的规律及伴随症状,因为术后吸收热较为常见,但也需警惕感染等异常情况;脉搏和血压的变化能及时反映患者的循环状况,如大量失血可能导致脉搏增快、血压下降等。对于不同年龄的患者,生命体征的正常范围略有差异,儿童的脉搏和呼吸频率相对较快,需特别关注其变化趋势。
2.切口护理
保持手术切口清洁、干燥,观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。定期更换切口敷料,遵循无菌操作原则。如果是老年患者,由于其身体抵抗力相对较弱,切口愈合能力可能较差,更要注意切口的护理,防止切口感染。一旦发现切口有异常情况,如渗液增多、红肿加重等,应及时报告医生进行处理。
3.管道护理
若患者术后留置有胃管、尿管等管道,要妥善固定管道,防止管道扭曲、受压、脱落。保持各管道通畅,如胃管要观察引流液的颜色、量和性质,若胃管引流液为大量鲜血或胆汁样内容物异常改变,需及时告知医生;尿管要观察尿液的颜色、量,预防泌尿系统感染,对于老年女性患者,由于尿道较短,更容易发生泌尿系统感染,要特别注意尿管护理,定期更换尿袋等。
二、饮食护理
1.禁食与流质饮食阶段
术后早期需禁食,通过静脉补充营养物质。待胃肠蠕动恢复、肛门排气后,可开始给予少量温开水,观察有无不适。若无不适,逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。流质饮食要注意温度适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对脆弱,流质饮食的量和温度要严格控制,防止引起胃肠道不适。
2.半流质与普通饮食阶段
随着患者恢复情况,可逐步过渡到半流质饮食,如米粥、面条等,然后再过渡到普通饮食。普通饮食要遵循高蛋白、高热量、易消化的原则,增加富含维生素的食物摄入,如新鲜蔬菜和水果等。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道负担。对于老年患者,由于其消化功能减退,饮食要更加注重易消化,可适当将食物切碎、煮烂,以利于消化吸收。
三、并发症的观察与护理
1.出血并发症
观察患者有无呕血、黑便等情况。若出现呕血,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅,并密切监测患者的生命体征。对于有出血倾向的患者,如老年患者合并有凝血功能障碍等情况,更要加强观察。一旦怀疑有出血并发症,需立即报告医生,必要时进行进一步的检查和治疗。
2.感染并发症
注意观察患者有无发热、腹痛、切口红肿等感染迹象。对于术后患者,尤其是免疫功能较低的患者,如老年患者、合并糖尿病等基础疾病的患者,更容易发生感染。若发生感染,要根据感染的部位和病原体,遵医嘱合理使用抗生素等治疗。同时,要加强患者的口腔护理、皮肤护理等,预防感染的发生和扩散。
四、康复与心理护理
1.康复锻炼
鼓励患者早期进行适当的康复锻炼,如术后早期在床上进行四肢活动,病情允许后可逐步增加活动量,如床边站立、行走等。康复锻炼要根据患者的恢复情况循序渐进,避免过度劳累。对于儿童患者,康复锻炼要在家长的陪伴下进行,以确保安全,同时通过游戏等方式增加儿童的锻炼兴趣。
2.心理护理
关注患者的心理状态,由于手术创伤和疾病的影响,患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。要及时与患者沟通,了解其心理需求,给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的恢复过程和预后情况,增强患者战胜疾病的信心。对于不同年龄的患者,心理护理的方式也有所不同,如对于儿童患者,可通过玩具、游戏等方式缓解其紧张情绪;对于老年患者,要耐心倾听其担忧,给予更多的关心和照顾。