直肠癌的发生与遗传因素有关如林奇综合征患者因DNA错配修复基因突变致风险升高；饮食因素中高脂肪低纤维、过量摄入红肉和加工肉类会增加风险；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病因炎症等病理改变易引发；年龄增长发病率升高，男性略高于女性；吸烟产生的致癌物质及饮酒损伤肠道黏膜等均会增加直肠癌发生风险。
一、遗传因素
相关情况：某些遗传性综合征与直肠癌的发生密切相关，如林奇综合征（Lynchsyndrome），这是一种常染色体显性遗传病。研究表明，林奇综合征患者体内存在DNA错配修复基因的突变，如MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等基因的突变，这些基因突变会使机体发生肿瘤的易感性增加，导致结直肠部位肿瘤的发生风险显著升高。有林奇综合征家族史的人群，其患直肠癌的风险比一般人群高得多，且发病年龄往往相对较早，可能在中青年时期就发病。
二、饮食因素
具体关联：
高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如油炸食品、动物内脏等，会使胆汁酸分泌增加，肠道内的次级胆汁酸含量升高，而次级胆汁酸具有潜在的致癌作用。同时，低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加，从而增加直肠癌的发生风险。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构较为普遍，其直肠癌的发病率相对较高。
过量摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉等）和加工肉类（如香肠、火腿、培根等）中含有较多的饱和脂肪酸和一些可能的致癌物质，如杂环胺、多环芳烃等。长期大量摄入红肉和加工肉类会增加结直肠黏膜的损伤，干扰肠道的正常代谢和免疫功能，进而促进直肠癌的发生。有研究显示，每天摄入100克以上加工肉类的人群，患直肠癌的风险比摄入较少的人群高约18%。
三、肠道慢性疾病
相关疾病及影响：
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，炎症长期刺激肠道黏膜，使肠道黏膜反复发生损伤、修复，在此过程中容易出现细胞的异常增殖，从而增加直肠癌的发生风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患直肠癌的风险明显高于普通人群，而且患病时间越长，风险越高。
克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病变可累及肠道全层，肠道黏膜的慢性炎症、溃疡形成以及纤维组织增生等病理改变，会导致肠道黏膜的微环境发生变化，使得肠道上皮细胞发生恶变的几率增加，进而引发直肠癌。克罗恩病患者发生直肠癌的风险较正常人群升高，且发病年龄相对较早。
四、年龄和性别因素
年龄方面：直肠癌的发病率随年龄的增长而逐渐升高。一般来说，40岁以上人群患直肠癌的风险明显增加，这是因为随着年龄的增长，肠道黏膜的细胞代谢功能逐渐下降，肠道的免疫功能也有所减退，同时肠道内的致癌物质接触时间延长，多种因素共同作用导致直肠癌的发病风险上升。例如，在60-70岁年龄段，直肠癌的发病率达到一个较高的水平。
性别方面：男性患直肠癌的风险略高于女性，但这种差异并不是非常显著。可能与男性的生活方式、社会行为等因素有一定关系，比如男性可能更多地接触一些危险因素，如吸烟、饮酒、不良的饮食习惯等，这些因素综合起来会在一定程度上增加男性患直肠癌的几率。
五、吸烟与饮酒因素
吸烟的影响：吸烟时产生的烟雾中含有多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等，这些致癌物质可通过血液循环进入肠道，长期吸烟会使肠道黏膜受到这些致癌物质的持续刺激，导致肠道黏膜细胞的基因突变和染色体异常，从而增加直肠癌的发生风险。有研究表明，吸烟者患直肠癌的风险比不吸烟者高约30%，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
饮酒的影响：长期大量饮酒会损伤肠道黏膜，影响肠道的正常消化和吸收功能，同时酒精及其代谢产物会对肠道的微生态环境造成破坏，使肠道内的有益菌减少，有害菌增多，肠道的免疫防御功能下降，进而促进直肠癌的发生。过量饮酒（如每天饮酒量超过50克酒精）的人群，患直肠癌的风险较适度饮酒或不饮酒的人群明显升高。
